一般来说，二尖瓣换瓣手术需要开胸。
心脏是一个密闭的腔体，二尖瓣位于左心房和左心室之间，在手术过程中需要建立体外循环，即通过人工心肺机将血液从心脏中引出，经过氧合后再输回心脏，以维持全身血液循环。开胸手术可以提供更好的手术视野和操作空间，便于医生进行二尖瓣换瓣手术。
当然，随着医疗技术的不断发展，微创手术也逐渐应用于二尖瓣换瓣手术中。微创手术通常通过胸部小切口或肋间小孔插入器械进行手术，相较于传统开胸手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也存在一定的局限性，如手术视野较小、操作难度较大等，因此并非所有患者都适合微创手术。
总之，二尖瓣换瓣手术是否需要开胸，需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括心脏功能、病变程度、身体状况等因素。在手术前，医生会与患者进行详细的沟通，介绍各种手术方式的优缺点，并根据患者的意愿和情况制定个性化的手术方案。