三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,头面部的三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分原发性和继发性两种,其中原发性三叉神经痛较常见。三叉神经痛吃药只能起到缓解作用,不能根治,常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等。
一、卡马西平
1.作用机制
卡马西平能降低神经的兴奋性,从而缓解三叉神经痛的症状。
2.用法用量
(1)口服,一次100~200mg,一日1~2次,逐渐增量,最大量每日不超过1200mg。
(2)需从小剂量开始服用,逐渐增加剂量,直到疼痛缓解或出现不良反应为止。
3.注意事项
(1)可有头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等不良反应。长期服用后,骤停可引起戒断综合征,应逐渐减量停药。
(2)与其他药物可能会发生相互作用,因此在服用卡马西平期间如需使用其他药物,应先咨询医生。
(3)孕妇及哺乳期妇女禁用。
二、苯妥英钠
1.作用机制
苯妥英钠能稳定神经细胞膜,从而减少三叉神经痛的发作。
2.用法用量
(1)口服,开始一次100mg,一日2~3次;第二日后每隔一日增加100mg,直到疼痛控制为止。维持量每日100~300mg,分2~3次服用。
(2)极量:一次300mg,一日500mg。
3.注意事项
(1)可有齿龈增生、共济失调、震颤等不良反应。
(2)与其他药物可能会发生相互作用,因此在服用苯妥英钠期间如需使用其他药物,应先咨询医生。
(3)孕妇及哺乳期妇女慎用。
总之,三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。药物治疗只能起到缓解症状的作用,不能根治三叉神经痛。如果药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应,可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。具体的治疗方法应根据患者的具体情况选择。
