手骨头上长了一个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕和手背，是一种良性肿瘤，通常是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊肿一般呈半球形，表面光滑，与皮肤无粘连，质地硬，有弹性，可有囊性感，无明显压痛。
2.骨软骨瘤：是一种常见的良性骨肿瘤，好发于青少年，通常位于长骨干骺端，如肱骨近端、股骨远端等。肿瘤一般呈骨性突起，质地硬，无明显压痛，生长缓慢。
3.内生软骨瘤：是一种起源于软骨组织的良性肿瘤，可发生于手骨的任何部位，常见于掌骨和指骨。肿瘤一般呈囊性，质地硬，有弹性，可有囊性感，无明显压痛。
4.骨巨细胞瘤：是一种交界性肿瘤，多见于20-40岁的成年人，好发于长骨的骨端，如股骨下端、胫骨上端等。肿瘤一般呈膨胀性生长，质地硬，有破坏，无明显压痛。
5.其他原因：手骨头上长硬疙瘩还可能是其他疾病引起的，如类风湿关节炎、痛风、感染等。
如果发现手骨头上长了一个硬疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因。以下是一些建议：
1.就医检查：医生会根据症状、体征和影像学检查（如X线、CT、MRI等）来判断疙瘩的性质。可能会建议进行血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等检查，以排除感染、类风湿关节炎等疾病。
2.治疗方法：治疗方法取决于疙瘩的原因和性质。如果是腱鞘囊肿或骨软骨瘤，较小的囊肿或肿瘤可以观察，较大的囊肿或肿瘤可能需要手术切除。如果是内生软骨瘤或骨巨细胞瘤，可能需要更积极的治疗，如手术、放疗、化疗等。
3.注意事项：在治疗期间，需要注意休息，避免手部过度活动。如果需要手术治疗，术后可能需要佩戴支具或进行康复训练。同时，需要按照医生的建议进行定期复查，以监测病情的变化。
总之，手骨头上长硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。