脱肛又称肛管直肠脱垂,是肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,好发于体弱的老人和小儿。以下是关于脱肛的一些信息:
1.病因:
老年人肌肉松弛、多次分娩、营养不良、年老体弱,易导致肛提肌和盆底筋膜薄弱无力。
小儿骶骨弯曲度尚未形成,骨盆短浅,直肠周围组织间隙疏松,利于直肠固定,不易发生脱垂。若经常腹泻、便秘、百日咳等,可使腹压增加,推动直肠向下脱出。
内痔Ⅲ期、直肠息肉经常脱出,向下牵拉直肠黏膜,诱发黏膜脱垂。
长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难,可使腹压持续升高,借此促使直肠脱垂。
工作时用力过猛、剧烈咳嗽、突然负重远行,可使直肠黏膜下层组织受损,黏膜与肌层分离,导致脱肛。
2.症状:
早期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
晚期:脱肛逐渐加重,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱垂,导致黏液流出刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一但嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失,如不及时治疗,可发生绞窄和坏死。
3.治疗方法:
注射疗法:将药物注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。
黏膜切除缝合术:适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。
瘢痕支持固定术:适用于I、Ⅱ度直肠脱垂,并伴有肛门松弛者,但对直肠前突患者效果欠佳。
直肠前方悬吊固定术:此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。
脱肛可以发生在任何年龄,但老年人和小儿更为多见,常常影响患者的正常生活和工作,需要及时就医治疗。
