肛门里面痒像有小虫子，可能是蛲虫病、痔疮、肛瘘等原因引起。以下是具体分析和建议：
1.蛲虫病：
病因：由蠕形驻形线虫寄生于人体肠道引起的传染病。
病因导致症状的原理：蛲虫雌虫在夜间移行至肛门周围排卵，引起肛门及会阴部皮肤瘙痒，可累及幼女。
治疗方法：可服用驱虫药，如甲苯达唑、阿苯达唑等。同时，要注意个人卫生，勤洗手，勤换内裤，每天清洗肛门。
2.痔疮：
病因：痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
病因导致症状的原理：内痔或混合痔可出现肛门瘙痒，多为内痔或混合痔脱出，黏液流出肛外刺激所致。
治疗方法：无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物，或采取手术治疗。
3.肛瘘：
病因：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。
病因导致症状的原理：外口持续或间断流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。
治疗方法：肛瘘不能自愈，手术治疗是主要的治疗方法。
4.其他：
肛门湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。
肠道寄生虫感染：除了蛲虫病，其他肠道寄生虫感染也可能导致肛门瘙痒，如蛔虫、钩虫等。
过敏：某些人对某些食物、药物或接触物过敏，也可能引起肛门瘙痒。
如果肛门瘙痒持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。