拉出黑便，医学上称为柏油样便，通常提示上消化道出血。以下是一些可能导致拉出黑便的原因：
1.饮食因素：食用某些食物或药物，如动物血、铋剂、铁剂等，可能导致大便变黑。
2.上消化道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等疾病都可能导致上消化道出血，从而出现黑便。
3.下消化道疾病：结肠癌、直肠癌等下消化道疾病也可能导致出血，引起黑便。
4.其他：某些血液系统疾病、应激状态、严重烧伤等也可能导致上消化道出血，出现黑便。
对于出现黑便的患者，需要及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、胃镜、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。
在治疗方面，需要根据病因进行针对性治疗。如果是饮食或药物因素导致的黑便，通常不需要特殊治疗，停止食用相关食物或药物后，大便颜色会逐渐恢复正常。如果是上消化道疾病导致的黑便，需要使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。如果是下消化道疾病导致的黑便，可能需要手术治疗。
在护理方面，需要注意以下几点：
1.饮食调整：如果是上消化道出血导致的黑便，在出血期间应禁食，出血停止后逐渐恢复饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.休息：患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。
3.观察病情：密切观察大便颜色、性状、量等变化，以及是否出现头晕、乏力、心慌等不适症状。如有异常，应及时就医。
4.遵医嘱用药：患者应严格按照医生的医嘱用药，不得自行增减药量或停药。
5.定期复查：治疗后需要定期复查，以了解病情恢复情况。
总之，拉出黑便可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗和护理。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。