怀孕初期吃药了孩子是否能要，需要根据药物的种类、用药时间、胚胎发育情况等因素综合判断。一般来说，以下情况需要特别注意：
1.孕3周内：此时受精卵尚未种植在子宫内膜，药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么导致流产，要么胚胎不受影响，一般不会致畸。
2.孕3周到孕8周：这是胚胎器官分化形成的关键时期，此时用药可能会导致胎儿畸形，但也不是绝对的，需要根据具体情况权衡利弊。
3.孕8周以后：胎儿各器官已经形成，此时药物对胎儿的影响相对较小，但也可能会导致胎儿某些器官功能发育异常。
如果在不知道怀孕的情况下吃了药，建议及时咨询医生，告知用药情况，医生会根据药物的种类、用药时间、胚胎发育情况等因素进行评估，并给出建议。同时，在孕期要做好产前检查和畸形筛查，及时发现问题并采取相应的措施。
需要注意的是，并不是所有的药物都会对胎儿造成影响，也不是所有的畸形都能通过产前检查发现。因此，在孕期要谨慎用药，尽量避免不必要的药物治疗，如果病情需要用药，也要在医生的指导下使用，并告知医生怀孕的情况。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，也有助于胎儿的健康发育。