肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,输尿管结石几乎全部来自肾脏。
治疗方法分以下几点:
1.保守治疗:结石直径小于0.6厘米,表面光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用保守治疗。大量饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,适当运动,可促进结石排出。
2.体外冲击波碎石:通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。
3.输尿管肾镜取石或碎石:输尿管肾镜有硬性和软性两种,适用于中下段输尿管结石,因其可弯曲,能到达输尿管各段,碎石效果较好。
4.经皮肾镜取石或碎石:适用于直径大于2厘米的肾结石,或鹿角形结石。通过建立经皮肾通道,插入肾镜或输尿管镜,在直视下用超声、激光或气压弹道碎石,将结石击碎后取出。
5.腹腔镜切开取石:适用于直径大于2厘米的肾结石,或存在肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管迂曲的患者。通过在腰部做小切口,插入腹腔镜和操作器械,切开肾盂,取出结石。
6.开放式手术:若结石较大,或存在其他复杂情况,如肾积水严重、肾功能损害等,需要进行开放式手术治疗,切开肾脏取出结石。
治疗方法的选择应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食调整,减少结石的形成和复发。
