脸上总起疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.痤疮：
病因：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。
发病原理：痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，导致粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮损。
治疗方法：外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治疗。
2.玫瑰痤疮：
病因：玫瑰痤疮的病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素有关。
发病原理：玫瑰痤疮的发病机制涉及多种细胞因子和炎症介质的释放，导致血管扩张和炎症反应，从而出现红斑、丘疹、脓疱等症状。
治疗方法：外用甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏等药物，也可口服羟氯喹、多西环素等药物进行系统治疗。
3.接触性皮炎：
病因：接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。
发病原理：接触性皮炎的发病机制主要包括过敏反应和刺激反应两种类型。过敏反应是由于个体对某些物质过敏，接触后引起免疫反应；刺激反应则是由于物质的直接刺激作用引起炎症反应。
治疗方法：首先应立即去除病因，避免继续接触致敏物质或刺激物质。然后根据病情的轻重，选择外用药物、口服药物或两者结合的治疗方法。外用药物包括糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等；口服药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。
4.湿疹：
病因：湿疹的病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
发病原理：湿疹的发病机制涉及多种细胞因子和炎症介质的释放，导致皮肤炎症和瘙痒。
治疗方法：根据湿疹的严重程度和皮损特点，选择外用药物、口服药物或两者结合的治疗方法。外用药物包括糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等；口服药物包括抗组胺药、免疫抑制剂等。
5.其他原因：脸上总起疙瘩还可能与其他疾病有关，如毛囊炎、皮脂腺囊肿、扁平疣等。
总之，脸上总起疙瘩的原因复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。建议及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。