内分泌科检查的项目主要有以下几类:
一、激素测定
1.血清总T3(TT3)、总T4(TT4)
(1)判断甲状腺功能基本状态。
(2)增高:TT3为甲亢的早期诊断敏感指标;TT4为诊断甲亢的常用指标,同时对甲亢治疗效果的观察、停药后复发的监测等也有重要意义。
(3)减低:见于甲减、低T3综合征、全身性疾病等。
2.血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)
(1)反映甲状腺功能状态。
(2)不受血中甲状腺素结合球蛋白(TBG)变化的影响,对甲亢的诊断更有意义。
(3)减低:见于甲减。
3.促甲状腺激素(TSH)
(1)反映甲状腺功能最敏感的指标。
(2)原发性甲减的最早表现为TSH升高,TSH降低提示甲亢。
(3)亚临床甲减和亚临床甲亢也主要通过测定TSH来诊断。
4.甲状腺自身抗体
(1)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
(2)阳性提示自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等。
(3)对桥本甲状腺炎的诊断有意义,且TPOAb阳性预测价值更高。
5.其他激素
(1)皮质醇:用于评估肾上腺皮质功能。
(2)生长激素(GH):用于诊断生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
(3)胰岛素:用于评估胰岛β细胞功能、诊断糖尿病等。
二、功能试验
1.兴奋试验
(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
(2)胰岛素低血糖兴奋试验
(3)精氨酸兴奋试验
2.抑制试验
(1)地塞米松抑制试验
(2)左旋多巴抑制试验
三、影像学检查
1.甲状腺B超
(1)了解甲状腺大小、形态、结构及血流情况。
(2)用于诊断甲状腺疾病,如甲状腺结节、甲亢、甲减等。
2.放射性核素检查
(1)甲状腺摄碘率
(2)甲状腺静态显像
(3)甲状腺动态显像
3.CT、MRI检查
(1)用于评估甲状腺肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。
(2)对甲状腺癌的诊断和治疗有指导意义。
四、其他检查
1.血脂、血糖测定
(1)评估糖尿病患者的血糖控制情况。
(2)了解患者的血脂水平,对心血管疾病的风险评估有帮助。
2.自身抗体检测
(1)抗核抗体、抗双链DNA抗体等
(2)用于诊断自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
3.其他检查
(1)24小时尿钙、磷测定
(2)血气分析
以上是内分泌科常见的检查项目,具体检查项目应根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果来选择。医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查方案。
