呼吸时感到疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.胸部疾病：肺部、胸膜、纵隔等胸部组织的感染、炎症、损伤或肿瘤等病变都可能导致呼吸疼痛。例如肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌等。
2.肋骨或胸骨问题：肋骨骨折、肋软骨炎、胸骨骨折等骨骼问题，以及肋间神经炎等神经病变也可能引起呼吸相关的胸痛。
3.肌肉骨骼问题：胸部肌肉拉伤、扭伤或劳损，以及颈椎病等颈部疾病也可能导致呼吸时疼痛。
4.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起胸部疼痛，且这种疼痛可能在呼吸时加重。
5.其他原因：胃食管反流病、腹部疾病、神经官能症等也可能导致胸部不适或疼痛，但这种疼痛通常与呼吸的关系不大。
需要注意的是，呼吸困难伴疼痛可能是严重疾病的表现，如气胸、肺炎、胸膜炎等，也可能是心脏疾病的预警信号，如心肌梗死等。对于呼吸困难伴疼痛的患者，尤其是存在基础疾病、长期吸烟、心血管疾病风险因素的人群，应立即就医，进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如X光、CT、心电图等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于呼吸困难伴疼痛的患者，在就医前应尽量保持安静，避免剧烈运动和深呼吸，以免加重疼痛和不适。如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状，如呼吸困难、心悸、晕厥等，应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。
总之，呼吸困难伴疼痛是一种需要引起重视的症状，可能提示严重的健康问题。及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是恢复健康的关键。