根据甲状功能减退症的临床表现,回答如下:
甲状功能减退症简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
一般表现:易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
皮肤表现:皮肤干燥、粗糙、脱皮、指甲脆、毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心包积液、血压升高。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘。
内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重并发症,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重的全身性疾病、中断替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。表现为低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,替代剂量应根据患者年龄、体重、心功能及代谢情况个体化调整。一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的疗效。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可给予硒酵母等药物治疗;亚急性甲状腺炎引起的甲减,可给予泼尼松等药物治疗。
对症治疗:对于出现黏液性水肿昏迷的患者,应立即给予保温、吸氧、静脉输注生理盐水、糖皮质激素等治疗,同时积极治疗原发病。
注意事项:
甲减患者需要终身服用左甲状腺素钠替代治疗,不能自行停药或减量,否则会导致病情加重。
服用左甲状腺素钠时,应在早餐前空腹服用,与其他药物间隔4~6小时以上。
定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整左甲状腺素钠的剂量。
饮食应以富含蛋白质、维生素的食物为主,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免导致甲状腺肿。
