白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,一般需要使用抗真菌药物治疗。通常可以选择局部用药或全身用药,局部用药如克霉唑制剂,将其置于阴道深部,一般用药后几天症状会有所缓解;全身用药可选用氟康唑等。
明确病因是关键
白带呈豆腐渣样多由白色念珠菌感染引起。白色念珠菌是一种条件致病菌,当阴道内环境改变时,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,都可能诱发阴道内白色念珠菌大量繁殖,从而出现白带豆腐渣样改变。
局部用药情况
克霉唑制剂: 有克霉唑栓,每晚1粒(150mg),连用7日;或每日早、晚各1粒(100mg),连用3日。克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜的合成,影响其代谢过程来发挥抗真菌作用。咪康唑制剂: 如咪康唑栓,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;也有3日疗法,每日早、晚各用1粒(200mg)。咪康唑同样是作用于真菌细胞膜,改变其通透性,达到抗真菌效果。
全身用药情况
氟康唑: 对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服氟康唑。氟康唑150mg,顿服。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450的活性,从而抑制真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成,损伤真菌细胞膜并改变其通透性,导致细胞内重要物质外漏,发挥抗真菌作用。
日常注意事项
个人卫生: 要保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤最好用开水烫洗后在阳光下暴晒,以杀灭可能存在的白色念珠菌。每天用清水清洗外阴,但不要冲洗阴道,以免破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境。避免诱因: 糖尿病患者要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖。同时,要避免长期滥用广谱抗生素和免疫抑制剂等,如需使用应在医生指导下合理应用。
