做食道活检并不一定能确诊为癌症，需要综合多项检查结果来判断。
做食道活检是一种有创的检查方法，医生会使用特殊的器械从食道黏膜上取下一些组织进行病理检查，以确定是否存在癌细胞。但是，食道活检并不能确诊所有的食道癌，其结果也可能受到多种因素的影响，如取材部位、病变大小、病变类型、医生的经验和技术等。
一般来说，以下情况需要考虑做食道活检：
1.年龄较大、长期吸烟或饮酒、有食道癌家族史等高危人群，出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时。
2.食管X线钡餐造影、CT等检查发现食管黏膜增厚、龛影等异常，但不能确诊时。
3.内镜下发现食管黏膜病变，如糜烂、溃疡、肿物等，需要明确病变性质时。
4.治疗后复查，如食管癌手术后或放疗、化疗后，发现食管黏膜有异常，需要判断是否复发或转移时。
需要注意的是，食道活检也有一定的风险，如出血、穿孔等。在做食道活检前，医生会详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，评估患者的身体状况和手术风险。如果患者有严重的心肺疾病、出血性疾病等，可能不适合做食道活检。
如果医生怀疑有食道癌，可能会建议做进一步的检查，如食管镜检查、超声内镜检查、PET-CT等，以明确诊断。如果确诊为食道癌，需要根据肿瘤的位置、大小、分期等因素，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
总之，做食道活检只是诊断食道癌的一种方法，不能确诊所有的食道癌。如果有食道癌的相关症状或高危因素，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。