掉发原因多样，包括遗传因素、内分泌失调、营养不良等，治疗需根据不同原因采取相应措施。
一、掉发的常见原因
1. 遗传因素
- 说明：若家族中有脱发遗传史，如雄激素性脱发，受遗传基因影响，毛囊对雄激素敏感性增加，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细、变少。这是比较常见的原因之一，具有一定的遗传性倾向传统中医经验观点，无统一量化标准。
2. 内分泌失调
- 说明：比如体内雄激素水平异常升高，会影响毛囊的生长周期；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致头发脱落。像女性在产后，体内激素水平急剧变化，可能出现短时间大量掉发的情况。
3. 营养不良
- 说明：当身体缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时，会影响头发的正常生长。例如长期节食减肥的人，营养摄入不均衡，就容易出现掉发问题。缺乏蛋白质会使头发缺乏原料，难以正常生长；缺乏维生素B族会影响头发的新陈代谢；铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁会导致头发营养供应不足；锌参与头发的生长和修复过程，缺锌也会引起掉发。
4. 疾病因素
- 说明：某些疾病如脂溢性皮炎，会导致头皮炎症，影响毛囊健康，使头发容易脱落；斑秃则是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然大片脱落。
二、掉发的治疗方法
1. 日常养护
- 说明：保持头皮清洁，但不要过度洗头，一般2 - 3天洗一次头为宜，选择适合自己发质的洗发水。避免使用过热的水洗头，过热的水会损伤头皮和头发。尽量减少染发、烫发的次数，因为染发剂和烫发剂中的化学物质会对头发造成损害。同时，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，因为睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，进而影响头发健康；还要保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，精神压力过大也会导致掉发加重。
2. 食疗调理
- 说明：可以多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜、西兰花等，其中富含维生素C、维生素B族等营养素；多吃坚果类食物，如核桃、杏仁等，富含锌等矿物质。以下是一些简单的食疗方举例：
- 黑芝麻核桃粥：将黑芝麻、核桃适量炒熟后打成粉，与大米一起煮成粥，每天食用一次。黑芝麻具有补肝肾、益精血的作用，核桃能补肾固精、润肠通便，两者搭配有助于改善掉发情况。
- 菠菜猪肝汤：菠菜富含铁和维生素，猪肝富含铁和蛋白质，将菠菜和猪肝一起煮汤食用，能补充铁元素，改善因缺铁导致的掉发。
3. 医疗干预
- 说明：如果是雄激素性脱发，男性可以在医生指导下使用非那雄胺片等药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证；女性可以使用螺内酯等药物。对于斑秃，可以局部外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏等，也可以采用局部注射糖皮质激素的方法。如果掉发是由疾病引起的，如脂溢性皮炎导致的掉发，需要先治疗脂溢性皮炎，可使用抗真菌药物等。
特殊人群建议
- 孕妇：孕妇掉发多与体内激素变化有关，一般产后会逐渐恢复。要注意保证营养均衡，避免过度紧张焦虑。
- 儿童：儿童掉发可能与营养不良、头皮感染等有关。要保证儿童饮食多样化，不挑食偏食，注意头皮清洁，若有头皮感染等问题及时就医。
- 老年人：老年人掉发可能与身体机能衰退、营养不良等有关。要注意加强营养，适当进行头部按摩等促进头皮血液循环。
- 慢性病患者：患有慢性病如糖尿病等的患者掉发，要在控制基础疾病的同时，注意头发的护理和营养补充，且用药需谨慎，避免因药物相互作用影响头发状况。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
Q：掉发和正常 shedding（头发自然脱落）怎么区分？
A：正常 shedding 每天掉发数量一般在50 - 100根左右，且掉发后还会有新头发长出。而掉发如果是异常情况，掉发数量会明显多于正常 shedding 数量，且可能头发脱落区域逐渐扩大，新头发生长缓慢或不再生长。
Q：遗传因素导致的掉发能治疗吗？
A：遗传因素导致的掉发如雄激素性脱发等，目前可以通过药物等方法进行一定程度的控制，但很难完全根治。男性可在医生指导下使用非那雄胺等药物，女性可使用螺内酯等药物，也可考虑植发等手术方法。
Q：营养不良引起的掉发，通过饮食调理多久能看到效果？
A：一般来说，经过1 - 3个月左右的合理饮食调理，可能会看到掉发情况有所改善。但具体时间会因个人营养不良的程度、饮食调整的效果等因素而有所不同。
Q：脂溢性皮炎导致的掉发，除了用药还需要注意什么？
A：除了遵医嘱使用抗真菌等药物治疗脂溢性皮炎外，还需要注意保持头皮清洁，选择温和的洗发水；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；保持良好的生活作息，保证充足睡眠，减少精神压力等。
Q：孕妇掉发需要特别处理吗？
A：孕妇掉发一般不需要特殊的药物处理，主要是通过保证营养均衡、保持心情舒畅、注意头皮清洁等日常护理来缓解。因为孕妇处于特殊时期，用药需谨慎，一般不建议随意使用药物治疗掉发问题。
Q：儿童掉发可以用成人的洗发水吗？
A：不建议儿童使用成人洗发水。儿童的头皮和头发与成人不同，儿童洗发水通常是根据儿童的头皮特点和头发特性专门配制的，更温和、适合儿童使用。成人洗发水可能成分较为刺激，容易损伤儿童的头皮和头发。
Q：老年人掉发吃黑芝麻有用吗？
A：吃黑芝麻对老年人掉发有一定的帮助。黑芝麻具有补肝肾、益精血的作用，老年人适量食用黑芝麻可以在一定程度上改善掉发情况，但不能仅依靠吃黑芝麻来完全解决掉发问题，还需要结合其他合理的调理方式，如保证营养均衡、适当运动等。
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