心肌缺血的心电图图形表现有一定特征，通过心电图能辅助判断心肌缺血情况。一般来说，心肌缺血在心电图上常见的图形表现有以下几方面。
ST段改变：
ST段压低： 心肌缺血时，ST段可呈水平型或下斜型压低。通常以R波为主的导联中，ST段压低≥0.05mV具有临床意义。比如在心电图检查中，如果发现某个导联的ST段出现这样的压低情况，就要考虑可能存在心肌缺血的可能。ST段抬高： 某些情况下，心肌缺血也可能表现为ST段抬高。不过ST段抬高需要结合具体情况来判断，比如急性心肌梗死早期可能会有ST段抬高，但和心肌缺血导致的ST段抬高在程度、演变等方面有所不同。
T波改变：
T波低平或倒置： 心肌缺血时，T波常出现低平或倒置的情况。如果原来是直立的T波，缺血后可能变为倒置；如果是低平的T波，可能进一步变浅或加深。例如，在一些冠心病患者的心电图中，就可能观察到T波的这种改变。而且T波改变的程度和范围等也能在一定程度上反映心肌缺血的严重程度和累及的范围。
动态变化：
心肌缺血的心电图表现往往具有动态变化的特点。比如在发作心肌缺血时出现了上述的ST段和T波改变，而在缺血缓解后，心电图可能会恢复到相对正常的状态。或者在不同的时间点进行心电图检查，会发现心电图图形有明显的变化，这对于心肌缺血的诊断和病情评估非常重要。医生可以根据心电图的动态变化来判断心肌缺血的发作情况以及治疗效果等。