颌窦炎是鼻窦炎症的一种，是指上颌窦（鼻腔周围含气的骨质空腔）发生的炎症。上颌窦炎多与感染、鼻腔病变等因素相关，可分为急性和慢性。
一、颌窦炎的本质与成因
颌窦炎本质是鼻窦黏膜的炎症性疾病。其成因多是细菌、病毒等病原体感染，比如肺炎链球菌等致病菌侵入上颌窦引发炎症。另外，鼻腔内的病变也可导致，像鼻息肉、鼻中隔偏曲等会阻碍鼻窦引流，从而诱发颌窦炎。还有，过敏反应也可能引发，过敏体质者接触过敏原后，鼻窦黏膜水肿，易出现炎症。
1. 急性颌窦炎成因
- 感染因素：多由上呼吸道感染迁延而来，病毒感染后继发细菌感染较为常见，如流感病毒感染后，容易合并化脓性细菌感染上颌窦。- 鼻腔病变影响：如急性鼻炎时，鼻腔黏膜肿胀，堵塞上颌窦开口，影响窦腔引流，从而引发急性颌窦炎。
2. 慢性颌窦炎成因
- 急性迁延不愈：急性颌窦炎若治疗不彻底，病程超过12周，就会转为慢性颌窦炎。- 鼻腔结构异常：长期存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常情况，持续影响上颌窦引流，导致炎症反复。
二、不同情况的区分与识别方法
1. 急性颌窦炎的识别
- 症状表现：主要有剧烈的头痛，疼痛部位多在面颊部、前额部，且有明显的压痛；还会有鼻塞、流脓涕，伴有发热、畏寒、乏力等全身症状。- 影像学检查：鼻窦CT可见上颌窦黏膜增厚、窦腔混浊等表现。
2. 慢性颌窦炎的识别
- 症状表现：症状相对较轻，有间歇性或持续性鼻塞，流黏脓涕，可能伴有头痛，一般为钝痛或闷痛，全身症状不明显或有头昏、易倦等表现。- 影像学检查：鼻窦CT显示上颌窦黏膜增厚更明显，可能有窦腔积液等情况。
三、与易混淆问题的区别要点
1. 与额窦炎的区别
- 疼痛部位：额窦炎疼痛主要在前额部，而颌窦炎疼痛多在面颊部、上列磨牙区。- 压痛部位：额窦炎在眼眶上方有明显压痛，颌窦炎在面颊部有压痛。
2. 与筛窦炎的区别
- 疼痛特点：筛窦炎疼痛相对较为弥散，可在鼻根部、内眦部等部位疼痛，颌窦炎疼痛部位更具局限性在面颊等区域。- 鼻腔检查：筛窦炎在中鼻道后部可能有脓性分泌物，颌窦炎在中鼻道前段可见脓性分泌物。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 鼻腔清洁：可以使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减少病原体在鼻腔内的存留。方法是将生理盐水注入鼻腔，通过鼻腔引流将分泌物排出。- 环境调整：保持室内空气流通，湿度适宜，避免接触刺激性气体，如烟雾、粉尘等。
2. 食疗调理
- 急性颌窦炎食疗：可食用具有清热解毒作用的食物，如金银花菊花饮，用金银花、菊花泡水饮用，有清热解毒功效。- 慢性颌窦炎食疗：可以选择健脾化湿的食物，如山药粥，山药具有健脾益胃、滋肾益精的作用，熬煮成粥食用有助于改善慢性颌窦炎引起的不适。
3. 医疗干预
- 急性颌窦炎：需要使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿，如布地奈德鼻喷雾剂等。- 慢性颌窦炎：如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。
五、特殊人群建议
1. 儿童颌窦炎
- 儿童特点：儿童鼻窦发育尚未成熟，上颌窦炎相对较少，但一旦发生，症状可能不典型，如仅表现为发热、哭闹不安等。- 建议：治疗上更需谨慎，抗生素选择要考虑儿童的肝肾功能，一般选用对儿童相对安全的抗生素，如头孢克肟等；鼻腔冲洗可使用儿童专用的生理盐水冲洗器。
2. 孕妇颌窦炎
- 孕妇特点：孕妇处于特殊生理时期，用药需格外谨慎。- 建议：急性上颌窦炎时，可先尝试生理盐水冲洗鼻腔等物理方法缓解症状，若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
3. 老年人颌窦炎
- 老年人特点：老年人机体抵抗力较弱，上颌窦炎易反复发作。- 建议：积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，增强机体抵抗力，治疗时遵循个体化原则，根据老人的身体状况选择合适的治疗方案。
参考文献：
《耳鼻咽喉头颈外科学》（第九版）
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）》
FAQ
Q：颌窦炎会传染吗？
A：一般来说，急性颌窦炎如果是由具有传染性的病原体引起，如流感病毒等，在一定条件下可能有传染性，但普通的非传染性病原体引起的颌窦炎不传染。
Q：颌窦炎患者可以游泳吗？
A：急性颌窦炎发作期不建议游泳，因为游泳时水可能进入鼻腔，加重炎症；慢性稳定期可以适当游泳，但要注意游泳后及时清洁鼻腔。
Q：颌窦炎会引起头痛失明吗？
A：严重的颌窦炎可能引起颅内并发症等，从而导致头痛，但一般不会直接引起失明，不过如果炎症波及眼部相关结构，也可能有影响，需及时就医。
Q：颌窦炎患者饮食上要注意什么？
A：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
Q：慢性颌窦炎可以根治吗？
A：部分慢性颌窦炎可以通过规范治疗达到临床治愈，但有复发的可能，经过合理治疗和日常养护，多数患者可以控制症状，提高生活质量。
Q：颌窦炎手术痛苦吗？
A：现在的颌窦炎手术多为微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，手术过程中患者一般不会感到明显痛苦，术后可能会有一些轻微不适，但通常是可以耐受的。
Q：得了颌窦炎需要一直吃药吗？
A：急性颌窦炎一般需要按疗程服用抗生素等药物，直到症状完全缓解；慢性颌窦炎根据病情决定，不一定需要一直吃药，可在医生指导下根据病情调整治疗方案。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。