肾积水的治疗需根据病因、病情等因素综合判断，一般可通过手术治疗和非手术治疗等方式。对于由尿路结石引起的肾积水，如结石较小，可先尝试通过大量饮水促进排出，每天饮水量建议在2000~3000毫升以上，但如果结石较大，可能需要手术取石。
手术治疗方式
肾盂成形术： 适用于肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水。通过重建肾盂输尿管连接部的结构，恢复尿液的正常引流。一般手术效果较好，但术后需要定期复查，观察肾功能恢复情况等。输尿管切开取石术： 如果是输尿管结石引起的肾积水，当结石无法通过保守治疗排出时，可采用输尿管切开取石术，直接取出结石，解除梗阻，从而缓解肾积水。
非手术治疗情况
针对轻度肾积水： 如果是由于短期憋尿等导致的轻度肾积水，通过及时排尿，有可能使肾积水逐渐消退。但要注意，这种情况只是偶尔发生，如果经常出现轻度肾积水，也需要进一步检查明确原因。感染引起的肾积水辅助治疗： 当肾积水伴有感染时，需要使用抗生素控制感染。常用的抗生素有头孢菌素类等，但具体用药需根据感染的病原体等情况由医生决定。同时要注意保持尿路的清洁，多喝水有助于冲洗尿路，辅助控制感染。
不同病因的治疗差异
先天性因素导致的肾积水： 如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，多需要通过手术治疗来纠正解剖结构的异常。一般在儿童时期发现的先天性肾积水，如果影响肾功能等情况，多建议尽早手术。肿瘤引起的肾积水： 如果是泌尿系统肿瘤导致的梗阻引起肾积水，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，可能需要手术切除肿瘤，同时解除肾积水。如果是晚期肿瘤无法手术，可能需要进行肾造瘘等姑息性治疗来缓解肾积水症状。