肝硬化脾大是否需要切脾，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括脾功能亢进的程度、门静脉高压的情况、有无出血风险以及患者的整体健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.脾功能亢进的程度：如果脾功能亢进严重，导致白细胞、血小板减少，影响身体的免疫功能和凝血功能，切脾可能是一种治疗选择。
2.门静脉高压的情况：如果门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，存在出血风险，切脾可以降低出血的危险。
3.出血风险：如果已经发生过食管胃底静脉曲张破裂出血，切脾可以减少再次出血的风险。
4.患者的整体健康状况：患者的年龄、其他健康问题以及对手术的耐受性也会影响手术决策。
对于肝硬化脾大的治疗，医生通常会进行全面的评估，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处。在某些情况下，可能会选择其他治疗方法，如脾动脉栓塞、内镜下治疗或药物治疗等。
需要注意的是，切脾手术是一种较大的手术，有一定的风险和并发症。在决定是否进行切脾手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于肝硬化患者，还需要积极治疗原发病，如抗病毒治疗、保肝治疗等，以延缓肝硬化的进展。同时，注意饮食健康，避免饮酒和摄入过多的高脂肪食物，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
总之，肝硬化脾大是否需要切脾需要根据个体情况来决定，患者应与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。