妊娠甲减主要是由于甲状腺自身的问题、碘摄入异常以及自身免疫因素等引起。据统计，妊娠期间甲减的发生率约为0.3%~2.5%。
甲状腺自身的问题
自身免疫性甲状腺炎： 这是导致妊娠甲减的常见原因之一。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），体内会产生攻击甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而引发甲减。在妊娠前就患有桥本病的女性，妊娠期间更容易出现甲减情况。甲状腺发育异常： 胎儿在发育过程中，如果甲状腺发育出现问题，比如甲状腺组织过少等，会影响甲状腺激素的正常合成，进而可能导致妊娠甲减。这种情况相对较少见，但也是原因之一。
碘摄入异常
碘摄入不足： 碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果孕妇在妊娠期间碘摄入不足，就会影响甲状腺激素的合成，增加甲减的发生风险。例如一些地区饮食中含碘量较低，孕妇又没有通过合适的方式补充足够的碘，就容易出现这种情况。碘摄入过多： 虽然相对少见，但如果孕妇短期内摄入大量碘，也可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺激素合成和调节出现紊乱，引发甲减。比如大量食用含碘丰富的药物或食物，且没有合理控制摄入量时。
自身免疫因素相关
遗传易感性： 有些女性本身具有遗传易感性，在妊娠这种特殊生理状态下，更容易发生甲减。如果家族中有自身免疫性甲状腺疾病的病史，那么孕妇发生妊娠甲减的概率可能会相对较高。孕期免疫状态变化： 妊娠期间孕妇的免疫系统会发生变化，这种变化可能会诱发自身免疫反应攻击甲状腺，导致甲状腺功能减退。例如，机体的免疫平衡被打破，原本存在的针对甲状腺的自身抗体活性增强，进一步破坏甲状腺组织，影响其功能。