直肠增生息肉存在癌变的可能性，但总体癌变几率较低，大约在1%~5%左右。不过，其癌变风险会受到多种因素影响。
息肉大小与癌变风险
较小息肉：直径小于1厘米的直肠增生息肉，癌变风险相对较低。研究发现，直径小于1厘米的直肠增生息肉，癌变可能性通常在较低水平，可能不足1%。较大息肉：当直肠增生息肉直径大于2厘米时，癌变风险会明显增加。有资料显示，直径超过2厘米的直肠增生息肉，癌变几率可能上升到5%以上。
息肉形态与癌变关联
带蒂息肉：一般来说，带蒂的直肠增生息肉相对较安全，癌变风险较低。带蒂息肉就像一个小蘑菇，有一个蒂连接在肠壁上，这种形态的息肉生长相对局限，癌变概率相对小。广基息肉：广基息肉是指息肉基底较宽，直接附着在肠壁上，这类息肉癌变风险相对较高。因为广基息肉与肠壁接触面积大，细胞发生异常变化进而癌变的可能性增大。
息肉生长速度与癌变
生长缓慢息肉：如果直肠增生息肉生长速度很慢，每年直径增加不超过0.1厘米，那么癌变风险相对较小。这种生长缓慢的息肉，给身体细胞发生恶变的时间相对较长，但也不能完全放松警惕。生长较快息肉：要是直肠增生息肉在短时间内生长速度较快，比如半年内直径增加了0.5厘米及以上，那就需要高度警惕癌变可能。快速生长的息肉往往提示细胞增殖异常活跃，癌变风险明显升高。