神经内科一般检查是对神经系统进行初步评估的常见手段，包括病史采集、体格检查等多方面内容。通过这些检查可以初步发现神经系统可能存在的问题。
一、病史采集
1. 主诉情况
患者需要清晰准确地描述自己的主要症状，比如是否有头痛、头晕、肢体麻木、无力等情况，以及这些症状出现的时间、频率、加重或缓解因素等。例如，头痛是突然发生还是逐渐出现，是持续性还是间歇性等。这有助于医生初步判断可能涉及的神经系统部位及大致病因方向。
2. 既往病史
要询问患者既往是否有其他疾病，像高血压、糖尿病、心脏病等，因为这些基础疾病可能会影响神经系统，比如高血压可能导致脑血管病变，糖尿病可能引发周围神经病变等。同时，还要了解既往是否有神经系统相关疾病史，如脑卒中、癫痫等，这对当前病情的诊断和分析有重要参考价值。
3. 家族史
某些神经系统疾病具有遗传倾向，比如某些类型的癫痫、遗传性共济失调等，所以询问家族中是否有类似疾病患者很关键，能为医生判断病情提供家族方面的背景信息。
二、体格检查
1. 一般状况检查
观察患者的意识状态，是清醒、嗜睡还是昏迷等。检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，这些基本生命体征的异常可能与神经系统问题相关联。例如，高热可能引发惊厥等神经系统症状，高血压可能导致脑血管意外等。
2. 神经系统专科检查
- 颅神经检查：包括嗅神经、视神经、动眼神经等十二对颅神经的检查。比如检查视神经时，可通过视力表检查视力，检查动眼神经时观察眼球的运动、瞳孔的大小和对光反射等。
- 运动系统检查：检查肌肉的力量、肌张力等。通过让患者做肢体屈伸等动作来评估肌力，正常肌力分为0 - 5级，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力；检查肌张力时，触摸肌肉感受其紧张度，肌张力增高或降低都可能提示神经系统病变，如帕金森病患者常表现为肌张力增高。
- 感觉系统检查：包括浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）和深感觉（位置觉、震动觉等）的检查。例如用针轻刺皮肤检查痛觉，用冷热物体接触皮肤检查温度觉等，以判断感觉神经是否正常。
- 反射检查：包括浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）和深反射（如膝腱反射、跟腱反射等）。反射的亢进或减弱都有临床意义，比如锥体束病变时，浅反射减弱或消失，深反射亢进并出现病理反射如巴宾斯基征阳性等。
三、辅助检查的初步了解
虽然辅助检查一般由专门科室进行，但神经内科医生在一般检查时也会对可能需要的辅助检查有初步考虑。比如怀疑脑血管疾病时，可能会提及头颅CT或MRI检查；怀疑癫痫时，可能会提到脑电图检查等，但具体检查需由相关检查科室进行。参考文献：
《神经病学》（人民卫生出版社，第9版）
Q：神经内科一般检查中病史采集很重要吗？
A：非常重要。病史采集能为医生提供患者症状出现的时间、相关基础疾病、家族史等关键信息，有助于医生初步判断神经系统可能存在问题的方向，对后续诊断和治疗方案的制定有重要指导作用。
Q：体格检查中的颅神经检查都包括哪些内容？
A：颅神经检查包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等十二对颅神经的检查。比如检查视神经会涉及视力、视野等检查，检查动眼神经会观察眼球运动、瞳孔大小及对光反射等。
Q：运动系统检查中的肌力分级是怎样的？
A：肌力分为0 - 5级，0级是完全瘫痪，肌肉无任何收缩；1级是肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级是肢体能在床面上移动，但不能抬起；3级是肢体能抬起，但不能抵抗阻力；4级是能抵抗部分阻力；5级是正常肌力，肢体活动自如，能抵抗正常阻力。
Q：感觉系统检查中的浅感觉包括哪些？
A：浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉。痛觉是通过用针轻刺皮肤来检查患者是否能感知疼痛；温度觉是用冷热物体接触皮肤来判断患者对温度的感知；触觉是用棉签轻触皮肤来检查患者的触觉感受。
Q：深反射常见的有哪些？
A：深反射常见的有膝腱反射、跟腱反射等。膝腱反射是敲击膝盖下方的肌腱，观察小腿的伸展反应；跟腱反射是敲击跟腱，观察足部的跖屈反应。
Q：为什么要了解患者的既往病史？
A：因为既往病史中可能存在影响神经系统的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会引发神经系统并发症，同时既往神经系统疾病史也能为当前病情的诊断提供参考，帮助医生更全面地分析患者的病情。
Q：家族史在神经内科一般检查中起什么作用？
A：某些神经系统疾病具有遗传倾向，了解家族史可以帮助医生判断患者是否有患遗传性神经系统疾病的可能，比如一些遗传性的癫痫、共济失调等疾病，家族史对疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
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