ki67阳性率30%是否需要化疗，需要综合多种因素来判断，不能单纯根据ki67阳性率来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤类型：不同类型的肿瘤对化疗的敏感性不同。例如，一些乳腺癌、肺癌等肿瘤，ki67阳性率高可能提示肿瘤增殖活跃，对化疗更敏感，可能需要化疗。而对于一些惰性肿瘤，ki67阳性率高并不一定意味着需要化疗。
2.肿瘤分期：除了ki67阳性率，肿瘤的分期也很重要。如果肿瘤处于晚期或有转移，化疗可能更有助于控制病情。
3.患者身体状况：患者的整体健康状况也是决定是否化疗的重要因素。如果患者年龄较大、有其他健康问题或不能耐受化疗的副作用，化疗可能不是最佳选择。
4.治疗目标：化疗的目的是为了提高治愈率、延长生存期或缓解症状。在决定是否化疗时，需要考虑患者的治疗目标和期望。
5.其他治疗方案：除了化疗，还有其他治疗方法可供选择，如放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。医生会根据患者的具体情况综合考虑各种治疗方案的利弊。
对于ki67阳性率30%的患者，医生通常会进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、形态、HER2表达情况等，并结合患者的年龄、健康状况、治疗目标等因素，制定个性化的治疗方案。在某些情况下，可能会先进行手术或放疗，然后再根据术后的病理结果决定是否需要化疗。
需要注意的是，化疗有一定的副作用，如脱发、恶心、呕吐、疲劳等。在决定化疗前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解化疗的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。同时，患者在化疗期间需要注意饮食、休息和个人卫生，密切监测身体状况，如有不适及时就医。
此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女等，化疗的使用需要更加谨慎，因为化疗药物可能对胎儿或婴儿产生潜在风险。医生会根据具体情况进行评估，并权衡利弊。
总之，ki67阳性率30%是否需要化疗需要综合考虑多种因素，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，共同制定最适合的治疗方案。