宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其常见表现有停经后腹痛与阴道流血，还可能出现晕厥与休克等情况。
一、停经表现
多数宫外孕患者有6~8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经。
1. 腹痛症状
腹痛是宫外孕的主要症状之一。在输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌还可引起肩胛部放射性疼痛。
2. 阴道流血表现
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
3. 晕厥与休克表现
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
二、其他特殊情况表现
有的宫外孕患者可能没有明显的停经史，而以不规则阴道流血为首要症状就诊。还有些患者可能因宫外孕破裂出血导致盆腔包块，通过妇科检查可触及。
与流产、黄体破裂等的区别要点
- 与流产相比：流产腹痛多为下腹中央阵发性坠痛，阴道流血量较多，类似月经量，妇科检查宫颈口松弛，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口；而宫外孕腹痛多为一侧下腹部撕裂样痛，阴道流血量少，妇科检查宫颈举痛明显，附件区可触及包块。
- 与黄体破裂相比：黄体破裂多发生在月经中期以后，无停经史，腹痛程度较轻，一般无阴道流血或仅有少量阴道流血；宫外孕有停经史，腹痛较剧烈，阴道流血相对宫外孕情况可能不同，但有停经是重要区别点。
三、日常养护与医疗干预提示
对于有宫外孕高危因素的女性，如既往有输卵管炎症、输卵管手术史等，应注意避免危险因素，如有停经、腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医。一旦怀疑宫外孕，需进一步通过血hCG测定、超声检查等明确诊断。一旦确诊宫外孕，需根据具体情况采取相应治疗，如药物治疗或手术治疗，患者自身不要自行盲目处理，应听从医生安排。FAQ
Q：宫外孕一定会有停经史吗？
A：不一定，部分宫外孕患者可能无明显停经史，会将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经。
Q：宫外孕腹痛是怎样的疼痛特点？
A：在输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，随着血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌还可引起肩胛部放射性疼痛。
Q：宫外孕阴道流血有什么特点？
A：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
Q：如何区分宫外孕和流产？
A：流产腹痛多为下腹中央阵发性坠痛，阴道流血量较多，类似月经量，妇科检查宫颈口松弛，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口；而宫外孕腹痛多为一侧下腹部撕裂样痛，阴道流血量少，妇科检查宫颈举痛明显，附件区可触及包块。
Q：宫外孕一旦确诊必须手术吗？
A：不一定，需根据具体情况判断。如果患者一般情况好，病情稳定，妊娠包块直径<4cm，血hCG<2000U/L，无明显内出血，可考虑药物治疗；但如果出现腹腔内出血休克等严重情况，则需手术治疗。
Q：宫外孕治疗后还能正常怀孕吗？
A：部分患者治疗后仍可正常怀孕，但再次发生宫外孕的风险较正常人高。如果对侧输卵管正常，仍有怀孕的可能，不过需要在医生评估后，做好孕前咨询和检查等。
Q：有哪些因素容易导致宫外孕？
A：常见因素有输卵管炎症，可引起输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等；输卵管手术史，如输卵管绝育术、输卵管复通术等；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；避孕失败等，比如宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。
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