怀孕33周发现胎儿肾积水，首先不要过度惊慌。一般来说，胎儿肾积水有一定的发生率，约1% - 2%的胎儿会出现肾积水情况。如果胎儿肾积水不严重，可能会随着孕周增加逐渐好转。
肾积水程度判断
轻度肾积水： 胎儿肾集合系统分离宽度在1 - 2cm之间，这种情况多数预后较好，很多胎儿出生后积水会自行消退。要定期进行超声检查，观察肾积水的变化情况，一般建议2 - 4周复查一次超声，密切关注分离宽度是否有变化。中度及重度肾积水： 如果肾集合系统分离宽度超过2cm，甚至更宽，就要引起重视。这时候需要进一步评估胎儿的肾脏结构等情况，可能需要到有资质的产前诊断中心进行更详细的检查，比如胎儿肾脏的三维超声或者磁共振检查等，来明确肾积水的原因以及肾脏的功能情况等。
寻找肾积水原因
生理性肾积水： 可能是胎儿在宫内尿液排泄暂时受阻导致的。比如胎儿膀胱过度充盈，会影响尿液从肾脏排出，从而引起轻度肾积水。这种情况通常不需要特殊治疗，随着胎儿排尿，积水可能会缓解。病理性肾积水： 有可能是泌尿系统畸形引起的，像输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等。如果是这种情况，需要根据具体的畸形情况来进一步评估胎儿出生后的治疗方案等。比如输尿管狭窄导致的肾积水，可能需要在出生后通过手术等方式进行治疗。
孕妇日常注意事项
饮食方面： 孕妇要保持均衡饮食，保证营养充足，但不需要特意为了胎儿肾积水而进行特殊的饮食调整。不过要注意避免食用过多辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免因为便秘等情况影响自身身体状况进而间接影响胎儿。生活方式： 孕妇要注意休息，保证充足的睡眠，每天可以保证7 - 8小时的睡眠时间。避免过度劳累和剧烈运动，适当进行一些轻柔的活动，比如散步等，这样有助于维持自身良好的身体状态。同时要保持心情舒畅，过度紧张焦虑不利于胎儿的健康，定期到医院进行产检，配合医生做好各项检查和监测工作。