一、非手术治疗
1.卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3-4周。对于年龄较小的儿童,长时间卧床需注意皮肤护理,防止压疮;对于老年人,卧床时要适当进行肢体活动,预防深静脉血栓等并发症。卧床休息可以减少椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛症状。
2.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,儿童牵引时要特别注意牵引重量的合理性,避免过度牵引造成损伤;老年人牵引时要关注血压等变化,防止因体位改变引起不适。
3.物理治疗
-热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每日可进行数次。儿童皮肤娇嫩,热敷时要密切观察皮肤反应;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度和时间,避免烫伤。
-理疗:如超短波、红外线等理疗方法,能改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波治疗时要根据患者病情和耐受程度调整功率和时间。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物,老年人使用时要注意胃肠道反应等风险,常见药物如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)。
三、手术治疗
1.手术适应证:如果非手术治疗无效,神经压迫症状进行性加重,如出现肌肉无力、大小便失禁等情况,需考虑手术治疗。对于儿童患者,手术需更加谨慎,充分评估手术风险和收益;老年人手术要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素。
2.手术方式
-传统开放手术:通过切开皮肤、肌肉等组织,直接解除神经压迫。手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,儿童和老年人术后康复要更加精心护理,儿童要注意伤口感染等情况,老年人要关注心肺功能等恢复情况。
-微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其适应证和禁忌证,需要严格掌握手术指征。