宝宝出生20天，老放屁而且声音很大，可能是以下原因：
1.正常生理现象：宝宝的消化系统尚未完全发育成熟，肠道内的气体可能会通过放屁的方式排出体外。此外，宝宝的腹壁肌肉尚未完全发育，放屁时可能会发出较大的声音。这种情况通常是正常的，随着宝宝的成长，放屁声音大的情况会逐渐改善。
2.腹部受凉：如果宝宝腹部受凉，可能会导致肠道蠕动加快，放屁声音也会变大。此外，腹部受凉还可能导致宝宝腹泻、腹痛等症状。家长可以给宝宝热敷腹部，注意保暖，避免宝宝腹部受凉。
3.消化不良：如果宝宝吃奶过多、过快，或者吃了容易产气的食物，可能会导致消化不良，引起腹胀、放屁声音大等症状。家长可以给宝宝按摩腹部，促进肠道蠕动，帮助消化。此外，还可以给宝宝服用益生菌，调节肠道菌群，改善消化不良的症状。
4.其他：如果宝宝患有肠道疾病，如肠炎、肠梗阻等，也可能会导致放屁声音大。此外，宝宝放屁声音大还可能与饮食有关，如宝宝吃了过多的洋葱、大蒜等食物，也可能会导致放屁声音大。
总之，如果宝宝放屁声音大，但精神状态良好，吃奶、睡眠正常，家长可以先观察一段时间。如果宝宝放屁声音大的同时，还伴有其他症状，如腹胀、腹泻、呕吐等，家长应及时带宝宝就医，明确原因，以便进行针对性治疗。