鼻咽血管纤维瘤的病因不是特别明确，但主要有以下几种学说。最早提出性激素依赖学说，认为这个病是由雌激素不足和雄激素分泌相对过多引起。
也有专家认为是由雌激素过多引起的或性激素不平衡，通过垂体性腺轴作用提高性激素的分泌水平，从而刺激了血管组织的增生产生了这个病。
鼻咽血管纤维瘤，还有国外的专家认为是由胚胎发育过程中，可勃起的生殖组织异位在鼻咽部，在青春期雄激素的刺激下生长产生的肿瘤。
还有的专家认为是由第一鳃弓动脉退化不完全及青春期生长发育的刺激，致使残留的动脉发展为血管瘤。综上所述，该病与性激素有密切的关系，在青春期10-25岁的青年男性最为常见。