肺血栓栓塞是常见的心血管系统疾病，诊断主要依靠临床症状结合相关检查，如血浆D-二聚体检测，若超过500μg/L（胶乳凝集法）需高度怀疑。治疗方面，一般会使用抗凝药物，如普通肝素，可通过静脉注射快速发挥抗凝作用。
诊断方法
症状表现：
肺血栓栓塞患者常出现呼吸困难，约80%的患者有不同程度的呼吸困难，尤其是活动后明显；还可能有胸痛，多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。部分患者会有咯血，量一般较少，少数为大咯血。
检查手段：
- CT肺动脉造影（CTPA）： 是诊断肺血栓栓塞的重要检查方法，能直接显示肺动脉内的血栓，可见肺动脉内充盈缺损等表现，敏感性和特异性较高。
- 放射性核素肺通气/灌注扫描： 是诊断肺血栓栓塞的重要筛选手段，典型表现为肺灌注缺损，而通气正常，呈不匹配改变。
治疗方式
一般治疗：
患者需绝对卧床休息，避免用力，以防止血栓脱落再次栓塞。同时要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。对于有低氧血症的患者，可给予吸氧，使血氧饱和度维持在90%以上。
抗凝治疗：
- 普通肝素： 通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，初始剂量为80U/kg静脉注射，随后以18U/(kg·h)持续静脉滴注。需密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），使APTT维持在正常对照的1.5~2.5倍。
- 低分子肝素： 如达肝素钠、依诺肝素等，无需监测APTT，皮下注射即可，生物利用度高，抗凝作用相对稳定。
溶栓治疗：
对于高危肺血栓栓塞患者，若无溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。尿激酶的常用剂量为2万U/kg，静脉滴注2小时；rt-PA的常用剂量为50~100mg，持续静脉滴注2小时。溶栓治疗可迅速溶解血栓，改善预后，但有出血等风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
预防措施
高危人群注意：
长期卧床的患者，如术后患者、偏瘫患者等，要鼓励其多活动下肢，进行下肢肌肉收缩和舒张运动，促进血液循环，预防血栓形成。
生活方式调整：
戒烟限酒，保持健康的体重，避免超重或肥胖。对于有易栓倾向的患者，如抗磷脂抗体综合征患者等，需在医生指导下进行长期抗凝等预防措施。