大拇指颤抖可能由多种原因引起，其中特发性震颤较为常见，约60%的特发性震颤患者有家族遗传史，这种震颤多在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，但次日加重。
神经系统疾病导致
帕金森病： 多见于中老年人，除了大拇指颤抖，还会伴有动作缓慢、肢体僵硬、走路姿势异常等表现。一般在疾病早期，震颤往往从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧上下肢。肝豆状核变性： 这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，除了大拇指颤抖，还可能出现肝功能异常、角膜K-F环等表现，患者多在青少年时期发病。
生理性因素引发
过度疲劳： 长时间进行重体力劳动、剧烈运动或者连续熬夜等，身体极度疲劳时，可能会出现大拇指短暂颤抖的情况。一般充分休息后，症状可缓解。情绪激动： 当人处于极度紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，也可能引发大拇指颤抖，比如在重要比赛前、面临重大压力事件时，情绪平复后，颤抖通常会消失。
药物副作用导致
某些精神类药物： 比如抗精神病药物，像氯丙嗪、奋乃静等，在长期服用过程中，可能会出现锥体外系副作用，其中就包括肢体震颤，包括大拇指颤抖。如果因病情需要服用这类药物出现震颤情况，需及时与医生沟通，看是否能调整用药方案。