宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见症状有停经后腹痛与阴道流血。一般停经6~8周左右出现症状，胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，少数似月经量，还可能伴有下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
一、典型症状表现
1. 停经
多数患者有6~8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。也有部分患者无明显停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
2. 腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹局部疼痛；血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
3. 阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
二、其他情况
1. 晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
2. 腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
三、与易混淆问题的区别
1. 与先兆流产区别
先兆流产腹痛多为下腹隐痛，常为阵发性，阴道流血量少，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；而宫外孕除了停经后腹痛、阴道流血外，严重时可出现晕厥、休克，妇科检查子宫旁可触及包块，HCG水平较宫内孕低等（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
2. 与急性阑尾炎区别
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，常伴有恶心、呕吐，体温升高，麦氏点有固定压痛；宫外孕腹痛多为下腹一侧撕裂样痛，伴有阴道流血，HCG阳性，妇科检查有相应表现（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
FAQ
Q：宫外孕一定会有停经史吗？
A：不一定，部分患者无明显停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经。
Q：宫外孕腹痛的特点是什么？
A：在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛。
Q：宫外孕阴道流血有什么特点？
A：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
Q：宫外孕会导致晕厥与休克吗？
A：会的，由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克，出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
Q：如何判断是否为宫外孕？
A：主要根据病史、临床表现，结合妇科检查、HCG测定、B超等检查。如停经后出现腹痛、阴道流血，HCG阳性，B超检查宫内未发现妊娠囊，子宫旁发现异常包块等，要高度怀疑宫外孕。
Q：宫外孕包块是怎么形成的？
A：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块。
Q：宫外孕与正常妊娠的最大区别是什么？
A：正常妊娠受精卵着床在子宫体腔内部，而宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，临床表现、处理方式等均有很大不同，正常妊娠一般不会出现宫外孕的腹痛、阴道流血等典型症状。
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