母亲O型血父亲A型血的孩子有发生溶血的可能，但不是一定会发生。据统计，ABO血型不合引起的新生儿溶血发生率在20% - 25%左右，但实际发病情况存在个体差异。
溶血发生的原理
ABO血型系统中，母亲是O型血，血清中含有抗A、抗B抗体，父亲是A型血，孩子有可能遗传父亲的A抗原。当母亲的抗A抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A抗原结合，就可能引发溶血反应。不过，并非所有O型血母亲和A型血父亲的孩子都会出现严重溶血。
第一点：溶血的发生程度差异
有些孩子溶血反应很轻，可能仅表现为轻度黄疸，通过简单的光照治疗等就能缓解。而有些孩子溶血可能相对严重，出现较明显的黄疸，甚至需要进行换血等治疗措施。这主要与胎儿从父亲处遗传的A抗原量以及母亲体内抗体的浓度等因素有关。比如，如果胎儿从父亲那里遗传的A抗原量较多，母亲体内抗体浓度又较高，就更容易发生较严重的溶血；反之，则溶血程度可能较轻。
第二点：孕期的监测手段
孕期可以通过一些检查来监测溶血情况。比如定期检测母亲血型抗体效价。一般在妊娠16周左右开始检测，之后每隔2 - 4周复查一次。如果抗体效价呈上升趋势，提示胎儿发生溶血的风险可能增加。另外，B超检查也可以在一定程度上观察胎儿是否有溶血相关的表现，如是否有胎儿水肿等情况。如果发现抗体效价异常升高或者胎儿有水肿等异常表现，医生会采取相应的干预措施。
第三点：出生后的观察与处理
孩子出生后需要密切观察皮肤黄疸情况。一般出生后24小时内就需要监测胆红素水平。如果孩子出现黄疸，医生会根据黄疸的严重程度采取不同的处理方法。对于轻度黄疸，可以通过增加喂养次数，促进胎便排出等方式帮助降低胆红素；如果黄疸较重，达到光疗标准，会及时进行光照治疗；极少数严重溶血的孩子可能需要进行换血治疗，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。