肛门疼不一定是直肠癌，引起肛门疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复而发病。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部胀痛、下坠感的常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
3.血栓性外痔：多数是由于用力排便、剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷，如果肿块超过1周，经保守治疗无效，或肿块变软后又变硬，则应考虑手术治疗。
4.肛管直肠癌：这类疾病在初期即可出现便血，血液颜色鲜红或暗红，与大便不相混淆。在直肠癌晚期，由于肿瘤浸润较深，患者常有肛门坠涨、排便不净感，并伴有大便变细、次数增多等症状。
5.直肠、肛管损伤：多由外伤、异物损伤、性交或肛管检查引起。
6.肛门直肠周围脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状，轻的可自行缓解，重的明显影响生活和工作。
总之，引起肛门疼的原因有很多，如果你出现肛门疼的症状，建议及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。