喝了酒拉肚子可能是多种原因导致的。比如，酒精会刺激胃肠道黏膜，加快胃肠蠕动，一般大约有10% - 20%的人对酒精比较敏感，饮酒后容易出现拉肚子的情况。
肠道敏感人群的反应
肠道神经敏感者： 有些人肠道神经比较敏感，酒精进入体内后，会作用于肠道神经，使得肠道的蠕动节奏被打乱。正常情况下肠道蠕动是有规律的，而敏感者饮酒后，肠道蠕动加快，就可能导致拉肚子，这种情况在本身就有肠易激综合征的人群中更为常见。肠道菌群失调者： 酒精会影响肠道内的菌群平衡。正常肠道菌群有着复杂的生态系统，饮酒后，有害菌可能会大量繁殖，有益菌数量减少，比如双歧杆菌等有益菌数量下降，就会影响肠道的正常功能，进而出现拉肚子现象。一般健康人肠道菌群在饮酒后可能1 - 2天能逐渐恢复，但本身菌群失调严重的人可能恢复时间更长。
胃肠道疾病相关因素
胃炎患者： 本身有胃炎的人，胃黏膜已经受到一定损伤，酒精会进一步刺激胃黏膜，使得胃的消化功能受到影响，同时也会影响到肠道的消化吸收。酒精刺激后，胃炎患者的胃肠道蠕动和分泌功能紊乱，容易引发拉肚子，这类患者饮酒后拉肚子可能会持续数天。肠炎患者： 患有肠炎的人，肠道黏膜本来就处于炎症状态，酒精的刺激会加重肠道炎症反应。比如溃疡性结肠炎患者，饮酒后炎症会加剧，导致肠道的吸收和分泌功能失调，从而出现拉肚子症状，而且可能还会伴有腹痛等其他不适。
酒精代谢相关原因
乙醛脱氢酶缺乏： 人体对酒精的代谢需要乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的参与。如果体内乙醛脱氢酶缺乏，酒精代谢就会不完全，乙醛在体内堆积。乙醛具有刺激肠道的作用，会导致肠道血管扩张、通透性增加，进而引起拉肚子。一般亚洲人群中约有30%的人存在乙醛脱氢酶缺乏的情况，这类人饮酒后更容易出现拉肚子等不适反应。