沙坦类、普利类、地平类、利尿剂和β受体阻滞剂这四大类降压药，都是肾科医生最常开给高血压合并肾损伤患者的药物。
沙坦类和普利类药物除了具有降压作用外，还有降低尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者。但这两类药物有一个共同的副作用，就是可能会引起干咳，尤其是在刚开始服用的前几个月内，发生率相对较高。如果干咳严重，难以忍受，或者服用3~6个月后仍无缓解，应及时告知医生，更换其他降压药。
地平类药物适用于大多数高血压患者，尤其是老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者以及合并动脉粥样硬化的高血压患者。这类药物的不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿等。
利尿剂和β受体阻滞剂适用于心率较快、血容量偏多的高血压患者，以及合并心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。但这两类药物可能会影响血糖、血脂代谢，以及导致心动过缓等不良反应，因此在使用时需要注意监测血糖、血脂，以及心率等指标。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、有无其他疾病等）进行个体化制定，同时还需要注意药物的不良反应和禁忌症。患者应在医生的指导下服用降压药，不要自行增减药量或更换药物，以免影响治疗效果或导致不良反应。此外，除了药物治疗外，高血压患者还需要注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以更好地控制血压。