感冒时咽喉痛多与病原体感染引发的炎症反应有关。病毒或细菌等病原体侵袭上呼吸道，刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、水肿，进而引发疼痛。
一、病毒感染相关
病毒感染是感冒常见原因，如鼻病毒、流感病毒等感染人体后，会在咽喉部黏膜繁殖，引起局部炎症，导致咽喉痛，常伴随流涕、鼻塞等症状，儿童因免疫系统发育尚不完善，病毒感染后更易出现咽喉痛且症状可能相对明显。
二、细菌感染相关
部分感冒由细菌感染引起，像A组链球菌等细菌感染，会引发化脓性扁桃体炎等，导致咽喉剧烈疼痛，可能伴有扁桃体红肿、化脓等表现，成人和儿童均可发生，细菌感染引发的咽喉痛通常症状相对较重。
三、自身免疫因素影响
感冒时人体免疫系统被激活，免疫细胞等参与免疫反应，可能对咽喉部组织有一定影响，引发炎症反应导致疼痛，老年人因免疫力相对较低，感冒时自身免疫调节相对较弱，咽喉痛可能持续时间稍长或症状更明显。
四、环境及生活方式因素
感冒期间若处于干燥、粉尘多等不良环境，或过度用嗓、吸烟等，会加重咽喉部刺激，使咽喉痛更显著。例如长期吸烟人群感冒时，烟草对咽喉的刺激会让咽喉痛情况恶化，儿童若在感冒期间被动吸烟，也会增加咽喉不适风险。