荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，通常伴有瘙痒感。其发病机制与机体的免疫反应有关，当人体接触过敏原等刺激时，体内会释放组胺等物质，导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，从而出现风团。
一、荨麻疹的本质与成因
荨麻疹本质是皮肤黏膜小血管暂时性扩张和通透性增加引起的局限性水肿反应。其成因较为复杂，包括内因和外因。内因方面，遗传因素可能使某些人更容易患上荨麻疹；自身免疫紊乱也可引发，比如自身抗体攻击自身组织导致发病。外因则常见的有接触过敏原，像食物（如鱼虾、芒果等）、药物（如青霉素等）、吸入物（花粉、尘螨等）；感染因素，细菌、病毒、真菌等感染都可能诱发；还有物理因素，如冷、热、日光、摩擦及压力等刺激。
1. 不同类型荨麻疹的区分与识别
- 急性荨麻疹：起病较急，常突然出现皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，数小时内风团可消退，但新的风团可陆续出现，病程一般在6周以内。
- 慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周，全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，可达数月或数年之久。
- 特殊类型荨麻疹
- 皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。
- 寒冷性荨麻疹：分为家族性和获得性，获得性较常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿，保暖后缓解。
- 胆碱能性荨麻疹：多见于青年，运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病，表现为受刺激后数分钟出现直径2 - 4mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕。
2. 与易混淆疾病的区别要点
- 与丘疹性荨麻疹区别：丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹常为梭形风团样丘疹，中央有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈，病程较长，一般1 - 2周消退，留有色素沉着。而荨麻疹主要是风团，消退后不留痕迹。
- 与湿疹区别：湿疹多有渗出倾向，皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，境界不清，瘙痒剧烈，病程慢性，容易复发。荨麻疹主要是风团，发作和消退都比较迅速。
二、分层调理思路
1. 日常养护
- 避免接触已知过敏原，如明确对某种食物过敏，就严格避免食用；保持皮肤清洁，但避免过度搔抓皮肤，洗澡时水温不宜过高。
- 注意生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，因为劳累可能诱发或加重荨麻疹。
- 保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素也可能影响荨麻疹的发生发展。
2. 食疗调理
- 对于风寒束表型荨麻疹（表现为风团色白，遇寒加重，得暖则减），可食用生姜红糖汤，生姜具有发散风寒的作用，红糖能温中补虚。做法是取适量生姜切片，加水煮沸后加入红糖，趁热饮用。
- 对于风热犯表型荨麻疹（风团色红，遇热加重，瘙痒剧烈），可食用绿豆荷叶汤，绿豆清热解毒，荷叶有清热解暑的功效。将绿豆和荷叶一起煮汤，待绿豆煮烂后食用。传统中医经验观点认为这些食疗方有一定缓解症状作用，但无统一量化标准。
3. 医疗干预
- 当荨麻疹症状较轻时，可外用炉甘石洗剂，起到止痒的作用。
- 症状较重时，需口服抗组胺药物，如氯雷他定片等，抗组胺药物能拮抗组胺，缓解瘙痒和风团症状。但严禁自行服用，必须面诊辨证，因为不同患者的病情、体质不同，用药需要医生根据具体情况判断。
三、特殊人群的针对性建议
1. 孕妇
孕妇患荨麻疹时，用药需格外谨慎。一般尽量避免使用口服抗组胺药物，可先尝试外用药物缓解症状，如炉甘石洗剂。如果病情严重，必须用药时，需在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生影响，所以一定要遵循医生的指导。
2. 儿童
儿童患荨麻疹时，要注意避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。儿童用药也需谨慎，可选择儿童专用的抗组胺药物，且剂量要根据体重等因素准确计算。同时，要注意观察儿童的病情变化，如风团的变化、有无呼吸困难等严重情况，因为儿童病情变化可能较快。
3. 老年人
老年人患荨麻疹时，要注意是否有其他基础疾病。因为老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础病，用药时要考虑药物之间的相互作用。一般选择相对安全的抗组胺药物，且要密切观察药物的不良反应，如嗜睡等情况，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。参考文献：
《中医外科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不会传染。它是一种自身免疫相关的皮肤变态反应性疾病，不具有传染性病原体，不会在人与人之间传播。
Q：荨麻疹发作时可以洗澡吗？
A：荨麻疹发作时可以洗澡，但要注意水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂等洗浴用品，洗澡时间也不宜过长，以免刺激皮肤加重症状。
Q：得了荨麻疹是不是不能吃鱼虾？
A：如果明确对鱼虾过敏，得了荨麻疹就不能吃鱼虾；如果不确定是否过敏，可以通过过敏原检测来判断。如果检测显示对鱼虾过敏，就需要避免食用；若不过敏则可以适量食用。
Q：慢性荨麻疹能根治吗？
A：部分慢性荨麻疹可以达到临床治愈，但很难保证完全根治。因为慢性荨麻疹的病因复杂，可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，有些患者经过治疗后症状缓解，但在某些诱因下可能复发。
Q：荨麻疹患者可以运动吗？
A：荨麻疹患者可以适度运动，但要注意避免剧烈运动后出汗受凉等情况。适度运动有助于增强体质，但如果运动后出现荨麻疹症状加重的情况，需要调整运动方式和强度。
Q：荨麻疹发作时痒得受不了怎么办？
A：荨麻疹发作时痒得受不了，可以外用炉甘石洗剂止痒，同时避免搔抓。如果外用药物不能缓解，可以在医生指导下口服抗组胺药物，但要遵循医嘱用药。
Q：荨麻疹患者饮食上还有哪些禁忌？
A：除了明确过敏的食物外，荨麻疹患者一般要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免食用油炸、油腻食物；还要避免饮酒等。这些食物可能会加重皮肤的敏感性，导致荨麻疹症状加重。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。