肝脓肿是肝脏出现化脓性炎症形成的脓肿。它多由细菌、真菌等病原体感染引起，其中细菌性肝脓肿较为常见，约占肝脓肿的80%左右。
病因是什么
细菌感染： 最常见的是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。细菌可通过胆道、门静脉、肝动脉或直接蔓延等途径进入肝脏引发感染。比如，胆道蛔虫症时，蛔虫可将肠道细菌带入胆道，进而累及肝脏导致脓肿。真菌感染： 主要见于免疫力低下的人群，像长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，白色念珠菌等真菌易侵袭肝脏形成脓肿。
有哪些表现
寒战高热： 患者多会突然出现寒战，继而高热，体温可高达39~40℃，呈弛张热型，伴有多汗。肝区疼痛： 多为持续性钝痛或胀痛，疼痛可向右肩背部放射，这是因为炎症刺激肝包膜所致。消化道症状： 可出现食欲减退、恶心、呕吐等，部分患者还可能有腹泻。
怎么诊断
实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，提示有感染存在。血培养可能培养出致病菌。影像学检查： B超是首选的检查方法，可发现肝内液性暗区；CT检查能更清晰地显示脓肿的位置、大小及形态，还能帮助判断脓肿与周围组织的关系。穿刺抽脓： 若在B超或CT引导下进行穿刺抽脓，抽出脓液可帮助明确病原体，同时可进行细菌培养和药敏试验，为后续治疗提供依据。
如何治疗
药物治疗： 根据病原菌选用敏感抗生素。若是细菌性肝脓肿，一般先经验性选用针对大肠埃希菌等的抗生素，如头孢菌素类等，待药敏结果出来后调整用药。真菌感染则需使用抗真菌药物，如氟康唑等。手术治疗： 对于较大的脓肿，如脓肿直径大于5厘米，可行穿刺引流术，通过穿刺针将脓液抽出；若脓肿位置较深或穿刺引流效果不佳，可考虑切开引流术，直接切开脓肿部位排出脓液。