败血症是致病菌或条件致病菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，其症状多样。患者常出现高热、寒战，体温可高达39~40℃以上，伴有头痛、肌肉关节酸痛、乏力等全身中毒症状。还可能有皮肤损伤表现，如瘀点、瘀斑等；消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；呼吸系统症状，如呼吸急促、呼吸困难等；严重时可出现意识障碍、感染性休克等表现。
一、全身中毒症状表现
1. 高热与寒战
败血症患者通常会突发高热，体温可迅速升至39℃以上，同时伴有寒战，这是因为病原体侵入人体后，刺激机体免疫系统产生反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，金黄色葡萄球菌引起的败血症，往往起病急骤，高热与寒战较为典型。
2. 全身不适
患者还会感觉全身乏力、头痛、肌肉和关节酸痛等。这是由于病原体产生的毒素作用于机体，影响了正常的生理功能，使患者整体处于应激状态。
二、局部症状与皮肤表现
1. 局部感染灶表现
不同部位的感染可导致相应局部症状，如肺炎引起的败血症，患者会有咳嗽、咳痰、胸痛等肺部感染症状；尿路感染引起的败血症，会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2. 皮肤损伤
部分患者皮肤会出现瘀点、瘀斑，这是因为细菌产生的毒素损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液渗出形成。
三、各系统受累表现
1. 消化系统症状
患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为病原体及其毒素影响了消化系统的正常功能，导致胃肠蠕动紊乱和消化吸收障碍。
2. 呼吸系统症状
严重时可出现呼吸急促、呼吸困难等。当败血症影响到肺部，导致肺部炎症、水肿等病变时，就会影响气体交换，出现呼吸方面的问题。
3. 神经系统症状
部分患者会有意识障碍，如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷等。这是因为毒素通过血脑屏障影响神经系统功能。
四、严重情况——感染性休克
在病情进一步发展时，可能出现感染性休克，表现为血压下降、脉搏细速、尿量减少等。这是由于病原体释放大量毒素，引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、有效循环血量减少。参考文献：
《内科学》（第9版）
国家卫生健康委员会《败血症诊疗指南（2020年版）》
FAQ
Q：败血症的高热与普通感冒的高热有什么区别？
A：败血症的高热往往体温更高，多在39℃以上，且常伴有寒战，普通感冒的高热一般体温相对较低，多在38.5℃左右，一般无寒战或寒战不明显，且败血症还会有全身中毒症状更重、有局部感染灶等表现。
Q：儿童患败血症的症状与成人有区别吗？
A：儿童患败血症时，可能更易出现精神萎靡、拒食等表现，而且由于儿童免疫系统发育不完善，症状可能更不典型，而成人相对更易表现出典型的高热、寒战等全身中毒症状，但总体核心症状都是围绕感染相关的全身及局部表现。
Q：败血症出现皮肤瘀点瘀斑就很严重吗？
A：出现皮肤瘀点瘀斑提示病情可能较为严重，因为这往往提示血管受损较明显，但并不是说出现就一定极其严重，还需要结合其他症状、检查等综合判断，但确实需要引起重视，因为这是病情较重的一个表现迹象。
Q：败血症患者消化系统症状严重时该怎么处理？
A：首先要积极治疗败血症本身，控制感染，同时对于消化系统症状可适当进行对症支持，比如在医生指导下使用保护胃肠黏膜的药物等，但关键是要针对病因即败血症进行治疗，当败血症得到控制，消化系统症状也会相应改善。
Q：老年人患败血症有什么特点？
A：老年人患败血症时，症状可能不典型，发热不明显或体温波动大，全身中毒症状相对较轻，但容易出现意识障碍、呼吸循环衰竭等并发症，而且病情进展可能更隐匿，因为老年人各器官功能减退，对感染的反应能力下降。
Q：败血症与脓毒血症有什么区别？
A：败血症是致病菌进入血液循环并生长繁殖，产生毒素等引起的全身感染；脓毒血症是因感染引起的全身炎症反应综合征，不仅有微生物存在，还伴有宿主对感染反应失调引起的多器官功能障碍。简单来说，败血症是脓毒血症的一种类型，脓毒血症范围更广泛，包含败血症等情况。
Q：如何早期发现败血症？
A：对于有感染高危因素的人群，如免疫力低下者、有创伤或留置导管等情况者，若出现不明原因的高热、寒战、全身不适、局部感染灶表现等，就要警惕败血症，需及时进行血常规、血培养等检查，血培养发现致病菌是确诊败血症的重要依据。
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