孩子发烧两天了不退烧，首先要观察孩子状况，可通过物理降温先初步处理，若情况未改善需考虑就医等多方面情况。
一、明确发烧成因与初步判断
孩子发烧两天不退烧，可能是感染性因素或非感染性因素引起。感染性因素常见的有病毒感染（如流感病毒等）、细菌感染等；非感染性因素可能是自身免疫性疾病等。首先要观察孩子除了发烧还有无其他症状，比如有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果孩子精神状态尚可，体温未超过38.5℃，可以先尝试物理降温。
1. 物理降温方法
- 温水擦拭：用32~34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。擦拭时要注意保暖，避免孩子着凉。
- 敷退热贴：退热贴可以起到局部降温的作用，将退热贴贴在孩子的额头，帮助降低头部温度。
二、区分不同情况及应对
如果孩子体温超过38.5℃，且精神状态不佳，这时候除了物理降温，还可以考虑使用退烧药。但要注意退烧药的使用要按照说明书或医生指导。另外，如果孩子发烧持续不退，或者伴有其他严重症状，如抽搐、呼吸困难等，那就需要立即就医。
1. 持续低烧与高烧的不同处理
- 持续低烧：若孩子体温在37.5~38.5℃之间持续两天，可继续采用物理降温，同时让孩子多喝温水，补充水分，促进新陈代谢。
- 高烧：当体温超过38.5℃时，在物理降温的基础上，可遵医嘱使用退烧药，如对乙酰氨基酚等严禁自行服用，必须面诊辨证。但使用退烧药后要密切观察孩子体温变化及症状有无缓解。
三、医疗干预的时机把握
当孩子发烧两天不退烧，且出现以下情况时应及时就医：
- 体温持续超过39℃，经过家庭处理后无明显下降。
- 孩子出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态异常。
- 伴有频繁呕吐、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。
- 原本有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、哮喘等，出现发烧不退的情况。
参考文献：
《诸福棠实用儿科学》（第8版）
国家卫生健康委员会《儿童普通感冒规范诊治专家共识》
FAQ
Q：孩子发烧两天不退烧，能一直用物理降温吗？
A：如果孩子体温不是很高，精神状态尚可，可以一直采用物理降温辅助退热，但如果体温较高且物理降温效果不佳，就需要结合药物降温等方法。
Q：退烧药可以随便给孩子吃吗？
A：不可以，退烧药的使用需要根据孩子的年龄、体重等严格按照说明书或在医生指导下使用，不能自行随意给孩子服用。
Q：孩子发烧时要不要盖厚被子捂汗？
A：不建议捂汗，捂汗不利于散热，可能会导致体温进一步升高，应该适当减少衣物，利于散热。
Q：孩子发烧不退烧，饮食上要注意什么？
A：要给孩子吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，同时要保证充足的水分摄入。
Q：如何判断孩子是病毒感染还是细菌感染引起的发烧？
A：一般来说，病毒感染引起的发烧可能全身症状相对明显，如流涕、咳嗽等上呼吸道症状较突出；细菌感染可能会有局部化脓等表现，如扁桃体化脓等，但最终需要通过血常规等检查来明确，血常规中白细胞、中性粒细胞等指标可辅助判断。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。