儿童声带小结能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，较小的声带小结可能会在儿童成长过程中自行消失，但较大的声带小结则需要治疗。
声带小结是由于长期过度用嗓、发声不当或上呼吸道感染等原因，导致声带黏膜局部过度增生、肥厚而形成的小结。儿童声带小结的常见原因包括：
1.过度用嗓：儿童在模仿大人说话、唱歌时，如果过度使用声带，可能导致声带小结。
2.发声不当：不正确的发声方式，如尖叫、哭喊等，也可能损伤声带，引起声带小结。
3.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，可能波及声带，导致声带小结。
4.过敏：过敏反应可能导致声带水肿，增加声带小结的风险。
5.其他因素：长期吸烟、空气污染、内分泌失调等也可能与声带小结的发生有关。
对于较小的声带小结，儿童在日常生活中注意正确用嗓、避免过度发声，同时积极治疗上呼吸道感染等原发病，声带小结可能会自行消失。但如果声带小结较大，或经过一段时间观察后没有缩小的趋势，可能需要进行治疗，以避免声带小结进一步加重，影响儿童的嗓音和发音。
治疗方法包括：
1.嗓音训练：通过专业的嗓音训练，帮助儿童掌握正确的发声方法，减少声带损伤。
2.药物治疗：使用抗生素、糖皮质激素等药物，缓解声带炎症。
3.手术治疗：对于较大的声带小结，可能需要进行手术切除。
需要注意的是，儿童声带小结的治疗应在医生的指导下进行。家长应密切关注儿童的嗓音变化，如有异常应及时就医。同时，培养儿童良好的用嗓习惯，避免长时间哭闹、喊叫，对预防声带小结的发生也非常重要。