没来姨妈但下面流血可能是多种情况导致。比如排卵期出血，部分女性在两次月经中间，也就是排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而出现少量阴道出血，一般持续2-3天，量少。
一、妊娠相关情况
1. 先兆流产： 怀孕早期出现下面流血，可能是先兆流产。孕妇会有少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况进行处理，比如适当休息、进行保胎治疗等。2. 异位妊娠： 也就是宫外孕，多在停经6-8周后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。还可能伴有腹痛，开始时一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
二、妇科疾病因素
1. 宫颈病变： 宫颈息肉是常见的宫颈病变，宫颈息肉表面血管丰富，容易出血，表现为少量点滴状出血，颜色鲜红，在性生活或妇科检查后可能会出血增多。宫颈炎也可能导致阴道流血，一般为接触性出血，量较少，还可能伴有白带增多、发黄等症状。2. 子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤可能会引起月经周期缩短、经期延长、经量增多，还可能在非经期出现阴道不规则流血。肌瘤较大时，可能会有下腹坠胀、腰酸背痛等不适。3. 子宫内膜病变： 子宫内膜增生过长可导致阴道不规则流血，表现为月经紊乱，经期长短不一，经量时多时少。子宫内膜癌也会出现阴道流血，多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道流血，量一般不多，还可能伴有阴道排液等症状。
三、内分泌失调原因
1. 无排卵性功血： 多见于青春期和围绝经期女性。由于内分泌失调，卵巢不排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起子宫内膜突破性出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。2. 多囊卵巢综合征： 患者常出现月经失调，表现为月经稀发、量少，也可能出现不规则阴道流血，同时还可能伴有多毛、肥胖、不孕等症状。