特重型颅脑损伤是否能醒，受多种因素影响，一般来说，约30% - 40%的特重型颅脑损伤患者有可能苏醒，但也有部分患者可能长期昏迷或预后不良。
影响苏醒的因素
损伤程度： 如果脑损伤的范围广泛，比如大脑半球大面积挫裂伤、脑干严重损伤等，苏醒的难度相对较大。例如，脑干是生命中枢所在部位，脑干严重受损时，患者苏醒的概率会明显降低。出血情况： 颅内出血量巨大，造成严重脑受压，即使经过手术清除血肿，如果脑组织已经因缺血缺氧受到严重损害，也会影响苏醒。比如颅内血肿量超过60毫升，对脑组织的压迫非常严重，后续苏醒的可能性就会大打折扣。
治疗方式对苏醒的作用
手术治疗： 及时进行手术清除颅内血肿、解除脑受压是关键。一般在伤后6 - 24小时内进行手术干预，能有效降低死亡率和促进患者苏醒的机会。如果延误手术时间，脑组织受损加重，苏醒概率会大幅下降。康复治疗： 术后早期介入康复治疗很重要。包括高压氧治疗，一般建议在患者生命体征稳定后，尽早开始高压氧治疗，每周进行多次，每次治疗有一定的时间要求，通过提高血氧含量，促进受损脑组织的修复，有助于患者苏醒。还有神经电刺激等康复手段，也能在一定程度上刺激神经功能恢复，增加苏醒的可能性。
患者自身状况的影响
年龄因素： 年轻患者相对年老患者更有可能苏醒。因为年轻人的脑组织修复能力较强，对损伤的耐受和恢复能力更好。比如20 - 40岁的中青年患者，在同等损伤程度下，苏醒概率通常高于60岁以上的老年患者。全身状况： 患者受伤前身体状况良好，没有其他严重基础疾病，如心脏病、糖尿病等控制不佳的情况，更有利于苏醒。如果患者受伤前就有严重基础疾病，身体状态差，会影响整体的恢复，包括苏醒的概率。例如，受伤前有未控制的高血压，会增加颅内再次出血风险，不利于苏醒。