泌乳素型垂体瘤治疗

泌乳素型垂体瘤治疗主要以药物治疗为首选方案,其中多巴胺激动剂是常用药物,如溴隐亭,约70%的泌乳素型垂体瘤患者服用溴隐亭后,泌乳素水平可在数周内恢复正常,肿瘤体积也会逐渐缩小。

药物治疗为主

溴隐亭: 是常用的多巴胺激动剂,通过作用于垂体泌乳素瘤细胞表面的多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌,从而缩小肿瘤体积。一般从小剂量开始服用,如初始剂量为1.25mg/d,根据患者反应和泌乳素水平逐渐增加剂量,多数患者可将剂量调整至5~10mg/d,分2~3次服用。卡麦角林: 也是多巴胺受体激动剂,相对于溴隐亭,卡麦角林的疗效更持久,部分患者使用溴隐亭效果不佳或不能耐受时,可换用卡麦角林。通常每周服用1~2次,每次剂量根据患者情况调整,一般初始剂量为0.25mg,必要时可增加剂量。

手术治疗情况

经蝶窦手术: 适用于药物治疗无效、肿瘤体积较大压迫视神经等重要结构、怀疑肿瘤有侵袭性生长等情况。手术可以直接切除肿瘤,但术后可能出现脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退等并发症。一般术后需要密切观察患者的内分泌功能和视力等情况,部分患者术后仍需要继续药物治疗来控制泌乳素水平。手术禁忌人群: 对于全身情况差、不能耐受手术的患者,以及肿瘤体积很小且泌乳素水平轻度升高、无明显症状的患者,一般不首先考虑手术治疗。

放射治疗辅助

普通放射治疗: 包括外照射放疗等,适用于药物治疗效果不佳、手术切除不彻底的患者。放射治疗起效较慢,通常需要数月甚至数年才能看到肿瘤体积缩小和泌乳素水平下降的效果,而且可能会引起垂体功能减退等晚期并发症,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。适用于的情况: 年龄较大、身体状况不能耐受手术,或者肿瘤有残留的泌乳素型垂体瘤患者可考虑放射治疗。但对于儿童患者,由于放射治疗可能影响垂体的正常发育,一般慎用放射治疗。