大拇指甲上出现竖纹有多种情况，一般来说，大约有10% - 20%的人指甲会有竖纹。
生理性竖纹情况
年龄相关竖纹：随着年龄增长，指甲上出现竖纹的概率会增加。比如30岁以上人群，指甲出现生理性竖纹的情况相对更多见。这是因为随着年龄增加，指甲的生长速度会变慢，指甲的质地等也会发生一些变化，从而容易出现竖纹。营养因素相关竖纹：如果身体缺乏某些营养物质也可能导致指甲出现竖纹。例如缺乏维生素A时，指甲可能会变得粗糙，出现竖纹。一般来说，正常均衡饮食的人很少会缺乏维生素A，但如果长期挑食、节食，就容易出现这种情况。
病理性竖纹情况
甲母质病变：甲母质是指甲生长的源头，如果甲母质发生病变，就可能导致指甲出现竖纹。比如甲母质的痣，这种情况比较少见，但需要引起重视。如果竖纹颜色不均匀，或者范围在逐渐扩大，就要考虑甲母质痣恶变等可能。某些系统性疾病相关竖纹：一些慢性疾病也可能反映在指甲竖纹上。比如患有慢性肝病时，指甲可能会出现竖纹。这是因为肝脏功能异常会影响身体的代谢等功能，进而影响指甲的生长状态。还有甲状腺功能减退症患者，也可能出现指甲有竖纹的情况，因为甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括指甲的生长代谢。
其他可能情况
外伤因素：如果大拇指曾经受到过外伤，比如挤压、碰撞等，也可能导致指甲下出现淤血等情况，从外观上看可能表现为竖纹样改变。这种情况下，一般能回忆起明确的外伤史，而且随着指甲的生长，受伤导致的竖纹会逐渐长出去。