屁股沟上面的窝里面疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，主要症状为疼痛、便秘和出血。
治疗：
非手术治疗：调整饮食、软化大便，局部坐浴，使用镇痛药物等。
手术治疗：若非手术治疗无效，可行肛裂切除术等。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，主要症状为肛周持续性剧烈疼痛。
治疗：
非手术治疗：应用抗菌药物，温水坐浴，局部理疗等。
手术治疗：切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法。
3.骶尾部肿瘤：骶尾部的良性或恶性肿瘤都可能引起疼痛。
治疗：
手术治疗：根据肿瘤的性质和大小，选择合适的手术方式。
放疗、化疗：对于恶性肿瘤，可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗。
4.其他原因：外伤、感染、神经炎等也可能导致屁股沟上面的窝里面疼。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因需要根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前，患者应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣食物等。