小孩四五天不排便，首先可以先通过调整饮食来尝试缓解。比如让孩子多吃富含膳食纤维的食物，像苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等，一般每天保证摄入一定量的蔬果，能促进肠道蠕动，帮助排便。
如何通过饮食调节
多吃蔬果： 苹果中含有果胶，能吸收肠道水分，软化大便；香蕉富含钾元素，也有助于肠道蠕动，每天可以给孩子吃1 - 2个小苹果或半根香蕉。增加粗粮： 可以给孩子适当吃些玉米、燕麦等粗粮，它们含有丰富的膳食纤维，能促进肠道排空。一般每天可以让孩子吃50克左右的粗粮，比如煮玉米、燕麦粥等。
家庭简易通便方法
按摩腹部： 家长可以在孩子饭后1小时左右，让孩子仰卧，然后用手掌以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10 - 15分钟，每天可以按摩2 - 3次，通过按摩促进肠道蠕动。温水坐浴： 让孩子坐在37 - 40℃的温水中，坐浴5 - 10分钟，能放松肛门周围肌肉，促进排便，但要注意水温不宜过高，时间也不宜过长。
何时需要就医
伴随严重症状： 如果孩子四五天不排便的同时，还出现呕吐、腹痛剧烈、精神萎靡等症状，一定要尽快就医。比如孩子腹痛难忍，哭闹不止，甚至肚子摸起来很硬，就要及时带孩子去医院。长期反复情况： 如果孩子经常出现四五天不排便的情况，而且通过饮食调节和家庭简易方法都没有改善，也需要带孩子到医院就诊，排查是否有肠道发育异常等问题。医生可能会进行相关检查，如腹部超声等，来明确原因并进行针对性处理。