一、老是感觉气上不来，即自觉呼吸费力、气不够用，医学上称为呼吸困难，其原因较为复杂，可从以下几方面分析：
1.呼吸系统疾病：
气道阻塞：如支气管哮喘，因气道慢性炎症，在接触过敏原、冷空气等诱因时，气道痉挛狭窄，导致气流受限，出现呼吸困难，多伴有喘息、咳嗽等症状。慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见于长期吸烟人群，气道反复炎症损伤，气流受阻，气促症状随病情进展逐渐加重。
肺部疾病：肺炎时，肺部组织炎症渗出，影响气体交换，患者除气促外，还可能有发热、咳嗽、咳痰等表现。间质性肺疾病可致肺间质纤维化，肺的弹性和气体交换功能下降，引起呼吸困难，且进行性加重。
胸廓与胸膜疾病：胸腔积液时，胸腔内液体增多，压迫肺组织，限制肺的扩张，导致气促，患者可能伴有胸痛。气胸是气体进入胸腔，使胸腔内压力改变，压迫肺脏，起病急骤，突然出现一侧胸痛并伴有呼吸困难。
2.心血管系统疾病：
心力衰竭：心脏泵血功能减退，心输出量不能满足机体代谢需要，肺循环淤血，引起呼吸困难。左心衰竭早期多在活动后出现气促，随病情加重，休息时也可发生，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。
冠心病：冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，发作时可出现胸闷、气促，多伴有胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。
3.神经精神系统疾病：
神经系统疾病：如颅脑损伤、脑血管疾病等影响呼吸中枢，可导致呼吸节律和频率改变，引起呼吸困难。
精神系统疾病：神经官能症患者在精神紧张、焦虑等情绪下，可出现过度换气综合征，自觉气上不来，常伴有头晕、手足麻木等症状。
4.其他因素：
贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官缺氧，引起呼吸加快加深，表现为气促，患者面色苍白，可伴有头晕、乏力等症状。
肥胖：体重过重使胸廓运动受限，膈肌活动度减小，肺通气功能受影响，肥胖人群活动后易出现气上不来的情况。
药物或毒物影响：某些药物如吗啡等可抑制呼吸中枢，导致呼吸困难。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，引起组织缺氧，产生气促等症状。
二、治疗药物：
1.对于支气管哮喘导致气上不来，可使用沙丁胺醇，它能快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛。
2.心力衰竭患者可使用呋塞米，通过利尿减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。
3.冠心病患者必要时可舌下含服硝酸甘油，扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解气促等症状。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童气道相对狭窄，免疫系统发育不完善，更易患呼吸系统疾病导致气促。家长要注意孩子的日常护理，如根据天气增减衣物，避免去人员密集场所，减少感染风险。若孩子反复气促，需及时就医，明确病因，因儿童用药与成人有差异，要严格遵医嘱用药。
2.孕妇：孕期身体负担加重，心肺负荷增加，可能出现气促。若气促较轻，可通过适当休息、保持室内空气流通缓解。若气促严重，可能是心肺疾病等引起，需及时就医，因孕期用药可能影响胎儿，要告知医生怀孕情况，谨慎用药。
3.老年人：老年人常患多种慢性疾病，如COPD、冠心病、心力衰竭等，气促症状可能由多种疾病共同作用导致。家属要关注老人症状变化，督促按时服药，定期复查。老人活动量应适度，避免劳累，若气促突发且加重，应立即就医。
四、不同因素影响及应对措施：
1.年龄：儿童气促多与呼吸系统感染相关，治疗以抗感染、对症治疗为主，用药要注意剂量和安全性。老年人气促常由心肺慢性疾病引起，治疗需综合考虑基础疾病，调整生活方式，如适当运动增强心肺功能，但要避免剧烈运动。
2.性别：女性在经期、孕期等特殊时期，因激素变化等因素可能出现气促，要注意休息和心理调节。男性吸烟、饮酒等不良生活习惯相对较多，易患呼吸系统和心血管系统疾病导致气促，应戒烟限酒。
3.生活方式：长期吸烟是COPD、肺癌等疾病的重要危险因素，戒烟可降低气促发生风险。缺乏运动、过度肥胖人群，要通过合理饮食和适当运动控制体重，增强心肺功能。长期处于精神紧张状态的人群，要学会放松，如通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，减少神经官能症导致气促的发生。
4.病史：有哮喘、COPD等呼吸系统病史的患者，要避免接触过敏原、刺激性气体等诱发因素，规律用药。有心脏病史的患者，要控制血压、血糖、血脂，避免劳累、情绪激动等加重心脏负担的因素，定期复查心脏功能。