斑片状高密度影严不严重，主要取决于其性质和病因。一般来说，斑片状高密度影可能是以下几种情况：
1.肺炎：肺炎是肺部的感染性疾病，可导致肺部出现炎症和实变，在X光或CT检查中呈现为斑片状高密度影。大多数肺炎经过适当的治疗可以痊愈，不算严重。但在某些情况下，如老年人、免疫功能低下者或患有其他基础疾病的患者，肺炎可能会比较严重，甚至危及生命。
2.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染病，也会导致肺部出现斑片状高密度影。肺结核需要长期的抗结核治疗，并且如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
3.肺癌：肺癌是肺部的恶性肿瘤，早期可能表现为肺部斑片状高密度影。肺癌的严重程度取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。早期肺癌通过手术和辅助治疗可能有较好的预后，但晚期肺癌往往预后较差。
4.其他疾病：除了上述疾病，斑片状高密度影还可能与其他肺部疾病、胸部外伤、血管性疾病等有关。
因此，当发现斑片状高密度影时，需要进一步进行详细的检查，如血液检查、结核菌素试验、痰涂片和培养、肿瘤标志物检测、支气管镜检查或病理活检等，以明确其原因。根据具体病因和病情，医生会制定相应的治疗方案。
在大多数情况下，斑片状高密度影并不一定意味着严重的疾病，但也不能忽视。及时就医、遵循医生的建议进行进一步检查和治疗是非常重要的。如果你对自己的健康状况有任何疑虑或担忧，建议咨询专业的医生以获取准确的诊断和建议。