闭经是指女性年满16周岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，或者已建立规律月经后又停止6个月及以上。其成因较为复杂，可能涉及多个方面。
一、生理性闭经的情况
1. 青春期前闭经
女性在青春期前，身体尚未完全发育成熟，卵巢等生殖器官功能还不完善，这属于正常的生理现象，一般无需特殊处理，随着身体的进一步发育，月经会逐渐来潮。
2. 妊娠期闭经
怀孕后，女性体内激素水平发生变化，为了维持妊娠，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是正常的生理过程，分娩后激素水平恢复正常，月经会逐渐恢复。
3. 哺乳期闭经
女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，导致月经暂时停止，这也是正常的生理情况，一般断奶后月经会逐渐恢复。
二、病理性闭经的原因
1. 下丘脑性闭经
- 精神因素：长期的精神紧张、焦虑、悲伤等不良情绪，可能影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，从而引起闭经。例如，一些考生在考试前可能会出现月经紊乱甚至闭经的情况。
- 体重变化：过度减肥导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑功能，使促性腺激素分泌减少，引发闭经；而体重过度增加，如患有多囊卵巢综合征等疾病，也可能干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致闭经。
- 药物影响：某些药物如抗精神病药、抗肿瘤药等可能会影响下丘脑 - 垂体功能，引起闭经。例如长期服用某些抗抑郁药可能导致月经失调甚至闭经。
2. 垂体性闭经
- 垂体肿瘤：垂体腺发生肿瘤时，会影响垂体正常分泌激素的功能，如泌乳素瘤会使泌乳素异常升高，抑制排卵，导致闭经。
- 席汉综合征：女性在分娩过程中如果发生大出血，导致垂体缺血坏死，会引起垂体功能减退，出现闭经、毛发脱落、生殖器官萎缩等一系列症状。
3. 卵巢性闭经
- 卵巢早衰：女性在40岁以前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常或不发育，从而导致闭经。患者可能还伴有潮热多汗、阴道干涩等更年期症状。
- 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，同时雄激素水平升高，表现为闭经、多毛、肥胖、不孕等症状。
4. 子宫性闭经
- 子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等手术操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经。例如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，无法正常增生和脱落，就会出现闭经。
- 子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可能破坏子宫内膜的正常功能，影响月经来潮，导致闭经。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中华中医药学会相关妇科疾病指南
Q：青春期前闭经需要处理吗？
A：青春期前闭经一般属于正常生理现象，通常无需特殊处理，随着身体发育月经会逐渐来潮。
Q：妊娠期闭经是疾病吗？
A：妊娠期闭经是正常的生理现象，是为了维持妊娠，不属于疾病。
Q：哺乳期闭经多久算异常？
A：一般断奶后3个月左右月经仍未恢复则可能异常，需进一步检查。
Q：下丘脑性闭经由精神因素引起的能自行恢复吗？
A：部分因精神因素引起的下丘脑性闭经，在调整心态、缓解精神压力后可能自行恢复，但如果精神压力持续存在，可能需要就医干预。
Q：垂体性闭经的席汉综合征有什么表现？
A：席汉综合征患者会出现闭经、毛发脱落、生殖器官萎缩等症状，还可能伴有乏力、怕冷等垂体功能减退的表现。
Q：卵巢性闭经的卵巢早衰有哪些危害？
A：卵巢早衰会导致雌激素分泌减少，除了闭经外，还可能引起潮热多汗、阴道干涩、骨质疏松、心血管疾病风险增加等危害，还会影响生育。
Q：子宫性闭经的宫腔粘连有什么原因？
A：宫腔粘连多由人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜引起。
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